Z tohoto článku se dozvíte:

• špatný dech - příčiny a léčba,
• jaký je zápach acetonu, čpavku atd.
• jak se zbavit špatného dechu doma.

Zápach z úst se nazývá odborný termín „halitóza“. Nejčastěji se pacienti musí potýkat s takzvanou orální formou halitózy. Jeho příčinami jsou různé problémy v dutině ústní – špatná hygiena, kazivost zubů, záněty dásní, chronické záněty krčních mandlí, nosních dutin a dutin atd.

Je také zvykem rozlišovat - halitózu od systémových příčin. V tomto případě se zápach z úst nevyvíjí kvůli problémům s ústní dutinou, nosem nebo dutinami, ale je spojen se systémovou patologií těla - onemocnění gastrointestinálního traktu, dýchacích orgánů a ledvin, diabetes mellitus, užívání léků atd. (Obr. 1).

Jak vzniká nepříjemný zápach

První forma zápachu z úst (tzv. „halitóza z úst“) se obvykle dělí na fyziologickou a patologickou formu. Například mírný nepříjemný zápach, který je přítomen u většiny lidí ráno, je fyziologickou normou spojenou s poklesem slinění během spánku, nadbytkem deskvamovaných epiteliálních buněk a snížením příjmu tekutin. Ostrý nepříjemný zápach však již naznačuje přítomnost nějakého druhu patologie.

Příčina fyziologické a patologické ústní halitózy spočívá v tvorbě těkavých sloučenin síry, diaminů a mastných kyselin s krátkým řetězcem v dutině ústní. Tyto sloučeniny vznikají především díky některým formám anaerobních a gramnegativních bakterií s proteolytickými vlastnostmi (obr. 2). Jedinou grampozitivní bakterií, která může být zapojena, je Stomatococcus mucilaginous.

Proč dech voní: důvody (schéma 1-3)

Když aminokyseliny (jako je cystin, cystein a methionin) rozkládají tyto bakterie, uvolňují se páchnoucí sloučeniny. Z cysteinu vzniká například sirovodík a z methioninu methylmerkaptan (obr. 3). Tyto aminokyseliny jsou normálně vždy přítomny v ústní tekutině v malých množstvích, avšak při špatné ústní hygieně se jejich koncentrace v ústní tekutině dramaticky zvyšuje.

Tito. jakmile si po jídle nebo svačině nečistíte zuby bonbóny nebo sušenkami - bakterie okamžitě začnou proteolytický rozklad bílkovin / aminokyselin a můžete okamžitě říci „ahoj“ nepříjemnému zápachu. Intenzita nepříjemného zápachu bude přímo záviset na koncentraci sirovodíku, methylmerkaptanu, diaminů a mastných kyselin s malou uvolněnou molekulovou hmotností.

Příčiny neorální halitózy –
jak jsme si řekli výše, zápach z úst se nemusí objevit kvůli problémům s dutinou ústní, ale kvůli různým systémovým onemocněním. V každém případě to bude mít svůj důvod. Například u diabetes mellitus je příčinou nepříjemného zápachu acetonu rozvoj ketoacidózy a při těžké patologii ledvin se může objevit zápach amoniaku z úst (všechny systémové příčiny probereme níže).

Zápach z úst: příčiny a léčba

Proč se tedy tvoří zápach z úst - příčiny ústní halitózy jsou v 85 % případů: zbytky potravy mezi zuby a nadbytek mikrobiálního plaku, kazící se kazivé zuby (včetně zubů pod umělými korunkami a můstky), chronické záněty dásní. K tomu všemu dochází v důsledku nekvalitního a/nebo nepravidelného čištění zubů.

Druhou nejčastější skupinou příčin ústní halitózy jsou záněty krčních mandlí, chronické záněty nosní dutiny a dutin, zvláště pokud obsahují polypy. Zápach z úst u dítěte je často způsoben těmito důvody. Není třeba si myslet, že pokud nosní cesty a dutiny nejsou v ústech, nemůže to vést k zápachu. U všech těchto onemocnění dochází ke zvýšení sekrece hlenu + neustálý infekční růst.

Z nosní dutiny to vše proudí do nosohltanu a poté vstupuje do orofaryngu - na kořen jazyka, mandle. Hlen (sekrece slizničních žláz) je bohatý na aminokyseliny, deskvamované epiteliální buňky, patogenní mikroorganismy, což z něj dělá výborný základ pro vznik nepříjemného zápachu. Mimochodem, zápach z úst u kuřáků souvisí mimo jiné s hojným vylučováním hlenu a sputa. Níže se podíváme na všechny hlavní důvody a řekneme vám, jak se zbavit špatného dechu.

1. Mikrobiální plak na zubech, zbytky jídla -

K odstranění mikrobiálního plaku a zbytků potravy je nutné pravidelné čištění zubů. Oba jsou hlavním zdrojem špatného dechu u většiny lidí. Zbytky potravy jsou zdrojem aminokyselin, které jsou proteolýzou (tj. hnilobou) přeměňovány bakteriemi mikrobiálního plaku na páchnoucí těkavé sloučeniny (sirovodík, methylmerkaptan, diaminy atd.).

Mikrobiální plak, tvrdý zubní kámen -

Zbytky potravin navíc nejsou pouze dodavatelem aminokyselin pro jejich přeměnu na páchnoucí chemikálie. Zbytky potravy obsahují sacharidy, které jsou zpracovány kariogenními bakteriemi v dutině ústní na kyselinu mléčnou, což vede k rozpouštění skloviny a tvorbě kazů. Výsledná kyselina posouvá pH ústní tekutiny na kyselou stranu (pod 5,5), což je nezbytné pro zahájení dekarboxylace aminokyselin na diaminy – druhou skupinu zapáchajících sloučenin.

Čím více mikrobiálního plaku a tvrdého zubního kamene na zubech máte, tím rychlejší je proces rozkladu zbytků potravy a jejich přeměna na těkavé sloučeniny síry a diaminu. Proto je velmi důležité čistit si zuby po každém jídle, a to nejen kartáčkem a pastou, ale také dentální nití. Bez použití zubní nitě neexistuje způsob, jak odstranit hnijící zbytky jídla uvízlé mezi zuby. A to mluvíme nejen o velkých zaseknutých kusech masa.

Nejnebezpečnější ze všech jsou drobné lepkavé zbytky jídla, které nezpůsobují obavy, a proto je lidé nepovažují za nutné ze zubních mezer odstraňovat v domnění, že postačí opláchnutí. Takové zbytky totiž nelze odstranit nejen opláchnutím, ale ani zubním kartáčkem. To lze provést pouze pomocí zubní nitě (nitě).

Jak se v tomto případě zbavit zápachu z úst – nejprve je potřeba se objednat k zubaři, který vám odstraní všechny zubní nánosy a zuby vyleští. Bude vás to stát asi 3500 rublů. Za druhé a bez toho bude vše ostatní marné - je nutné zcela napravit všechny nedostatky v ústní hygieně. Po každém jídle použijte nit, vyhněte se svačině mezi hlavními jídly, pravidelně si čistěte jazyk atd.

2. Mikrobiální plak na jazyku -

U těchto onemocnění se množství patogenní infekce prudce zvyšuje v dentogingiválních nebo parodontálních kapsách, což způsobuje nepříjemný zápach nebo zvyšuje jeho závažnost. Zvláště často nepříjemný zápach znepokojuje takové pacienty na pozadí exacerbace zánětlivého procesu, protože. v těchto obdobích často dochází k hnisání z parodontálních váčků.

Jak se zbavit špatného dechu s onemocněním dásní
nejlépe je nejprve navštívit parodontologa (právě tento se profesionálně věnuje léčbě zánětů dásní). První fází ošetření bude stejně jako v předchozím případě čištění zubů ultrazvukem, které je nutné k odstranění veškerého mikrobiálního plaku a zubního kamene. Je velmi důležité odstranit nejen supragingivální, ale hlavně subgingivální zubní ložiska.

Poté, co vám lékař odstraní zubní plak, je předepsán (léčba je obvykle 10 dní). Obvykle se komplex skládá z antiseptických výplachů a aplikací protizánětlivého gelu na dásně. Pokud lze čištění zubů provádět pouze u zubaře, pak protizánětlivou terapii provádí pacient doma - po schůzkách a doporučeních zubního lékaře.

4. Se zánětem dásní v blízkosti zubu moudrosti -

Když zub moudrosti vybuchne, část jeho žvýkací plochy je často částečně pokryta kapucí sliznice. Mezi sliznicí a korunkou zubu vzniká prostor, ve kterém se dobře množí patogenní pyogenní infekce. Toto onemocnění se nazývá perikoronitida nebo zánět kapuce nad zubem moudrosti. Chcete-li pochopit: jak v tomto případě odstranit zápach z úst, přečtěte si článek na níže uvedeném odkazu.

5. Kazy a kazy zubů pod korunkami -

Kariézní defekty zubů jsou vynikajícím místem, ve kterém hnijí zbytky potravy a hromadí se infekce. A tady pravděpodobně ani nemusíte říkat nic víc o tom, proč v tomto případě dech páchne a co je třeba s tím udělat. Odpověď může být jen jedna – jít k zubaři a je velmi zvláštní, když tomu někdo nerozumí.

Vůně acetonu z úst u dítěte a dospělého -

1) U dětí –
vůně acetonu nebo sladká vůně shnilých jablek jsou příznaky rozvoje ketoacidózy, která se projevuje výrazným zvýšením obsahu ketolátek v krvi. To se může stát ze dvou důvodů. První příčinou ketoacidózy je diabetes mellitus. Prvním příznakem diabetu 1. typu může být proto nasládlá ovocná vůně nebo vůně acetonu z úst dítěte.

Druhá příčina ketoacidózy u dětí je nejčastěji důsledkem chyb v dietě. Například dlouhé hladové pauzy, nebo nadměrná konzumace tučných jídel (současně s nedostatečným příjmem sacharidů), ale i nedostatečný příjem vody během dne. Ketoacidóza u dětí se také může vyvinout na pozadí somatických, infekčních, endokrinních onemocnění a poškození CNS.

2) U dospělých –
zápach acetonu z úst u dospělého: důvody pro to také spočívají ve vývoji ketoacidózy. Teprve nyní, pokud se bavíme o diabetické ketoacidóze – vůně acetonu nebo ovocná vůně bude indikovat cukrovku 2. typu (a ne 1. typu jako u dětí). Pokud mluvíme o nediabetické ketoacidóze, pak je její příčinou u dospělých nejčastěji konzumace alkoholu na pozadí podvýživy / hladovění, tzn. zhoršení výživy.

Pokud tedy dospělý nebo dítě ucítí z úst aceton, pak je první věcí, kterou musíte udělat, je provést krevní test na cukr a poradit se s endokrinologem.

Zápach z úst u dítěte - jiné příčiny

Pokud dítě páchne z úst, může to být způsobeno nejen diabetes mellitus nebo metabolickými poruchami. Níže jsme uvedli hlavní důvody, proč se zápach z úst u dítěte nejčastěji vyskytuje.

Další nejčastější příčiny –

V souladu s tím, abyste určili příčinu, musíte se poradit s dětským zubařem a lékařem ORL. Nikdy nekontaktujte státní dětské zubní kliniky, protože. pokud Lauru najdete nějak normálně ve státní klinice, ale můžete, tak zubař - nikdy.

Zajímavý fakt -
jíst příliš mnoho mléčných výrobků zvyšuje produkci hlenu slizničními žlázami (v ústech, v nosní dutině, dutinách). Ke špatnému dechu tedy může přispívat i mléčná strava.

Pro systémová onemocnění

Stejně jako diabetici cítí ve vydechovaném vzduchu aceton nebo jablka, mohou různá systémová onemocnění těla vydávat různé pachy dechu pacientů. Například:

• kyselý dech - s bronchiálním astmatem nebo cystickou fibrózou plic,
• zápach čpavku z úst (močovina) - s chronickým selháním ledvin,
• trimethylaminurie - dává nepříjemný zápach ryb,
• s cirhózou jater (v důsledku snížení jejich funkce) - část metabolitů je z těla odstraněna plícemi, což vede ke vzniku specifického zápachu, který může být nasládlý nebo připomínat pach exkrementů,
• zápach zkažených vajec z úst - s Lignacovou chorobou (narušení metabolismu cystinu),
• zápach hniloby z úst - příčinou může být ulcerózní nekrotická gingivitida,
• v rozporu s průchodností tenkého nebo tlustého střeva - zápach výkalů z úst.

Při onemocněních trávicího traktu -

Existují 2 patologie gastrointestinálního traktu (GIT), jejichž souvislost s nepříjemným zápachem byla prokázána klinickými studiemi. Patří mezi ně - gastroezofageální refluxní choroba, stejně jako přítomnost v žaludku a střevech mikroorganismu Helicobacter pylori, který je jednou z příčin vzniku peptického vředu. Kromě toho je tvorba nepříjemného zápachu spojena pouze se třemi kmeny Helicobacter pylori (jmenovitě H. pylori ATCC 43504, H. pylori SS 1, H. pylori DSM 4867).

Jiné druhy H. pylori nevydávají zápach, a proto nejsou spojeny s halitózou. Je třeba poznamenat, že velké rodiny jsou ohroženy zkříženou infekcí H. pylori. K identifikaci nosičství se používá močovinový dechový test, stanovení sérových protilátek, analýza slin, biopsie a analýza molekulární DNA. Jak se zbavit zápachu z úst s H. pylori - léčba specifickými antibiotiky (amoxicilin, klarithromycin), stejně jako léky ze skupiny "inhibitory protonové pumpy".

Kromě toho dochází k poruchám látkové výměny ve střevech, například trimethylaminurie, jejíž přítomnost způsobuje specifický rybí zápach vycházející z vydechovaného vzduchu a obecně z celého těla. Mimochodem, právě toto genetické onemocnění je nejčastější příčinou nediagnostikovaného nepříjemného tělesného pachu.

Na onemocnění dýchacích cest

U onemocnění, jako je akutní a chronická rýma, tonzilitida, sinusitida, faryngitida, bronchitida a bronchiektázie, dochází k nadměrnému hromadění hlenu a sputa, což způsobuje zrychlený růst patogenních bakterií a v důsledku toho vznik nepříjemného zápachu. Mimochodem, tato příčina halitózy je častější u dětí (než dospělých), protože. děti jsou náchylnější k rozvoji respiračních infekcí.

Jak správně používat zubní nit a kartáček

3. Transformace těkavých sirných složek -

Kovové ionty s afinitou k síře mohou přeměnit plyny obsahující síru na netěkavé sloučeniny bez zápachu. K tomu lze použít například laktát zinečnatý nebo octan zinečnatý. Kromě toho bude účinnost sloučenin zinku vyšší, pokud složení produktu současně se zinkem obsahuje antiseptikum - chlorhexidin nebo cetylpyridin (a ještě lépe, pokud obojí, protože cetylpyridin zvyšuje baktericidní účinek chlorhexidinu).

Zajímavostí je, že triclosan má kromě antibakteriálního účinku také přímý účinek proti těkavým sloučeninám síry. Účinek triclosanu na těkavé sloučeniny síry však závisí především na kopolymeru, se kterým je vždy kombinován. Níže najdete zubní pasty a výplachy, které mají tuto kombinaci.

4. Maskování pachu -

použití různých sprejů s mátovou nebo mentolovou silicí, máty nebo žvýkačky – má jen krátkodobý maskovací účinek. V podstatě zvyšují produkci slin, což vede k dočasnému rozpuštění těkavých sloučenin síry ve slinách. Ale to funguje jen na krátkou dobu.

Hygienické přípravky na zápach z úst

1. Zubní pasta pro zdravý dech Colgate® Total Pro –

Zkažený dech může být velmi odlišný. Může připomínat zkažená vejce nebo zkažené maso. Ale v každém případě to přináší spoustu nepříjemností. Proto je důležité rychle pochopit, co vedlo ke vzniku zápachu z úst, a tento problém odstranit.

Kód ICD-10

R19.6 Zápach z úst [špatný dech]

Příčiny shnilého dechu

Pokud se u člověka objeví shnilý zápach, když mluví nebo jednoduše dýchá ústy, může to znamenat, že z trávicího traktu vychází vzduch obsahující sirovodík. Vzniká při rozkladu produktů s velkým množstvím bílkovin.

Většina vědců se domnívá, že shnilý dech je v 90 % případů zubním problémem.

Také se takový zápach objeví, když má pacient příliš málo žaludeční šťávy. Poté potrava dlouho setrvává v jícnu a začíná proces hnisání. Banálním důvodem takového nepříjemného aroma je často neustálé přejídání. Snězené jídlo se nestihne strávit a rozloží se přímo v žaludku.

1. Stenóza pyloru žaludku (když se vývod v žaludku zužuje).
2. Atonie žaludku v důsledku snížené motorické aktivity (syndrom líného žaludku).

Tyto potíže mohou ukazovat na řadu dalších onemocnění, z nichž některá mohou být dosti závažná (žaludeční vředy, nezhoubné či zhoubné novotvary). Časté příčiny shnilého dechu jsou také:

1. Onemocnění jater (chronická hepatitida různé etiologie, cirhóza jater).
2. Divertikly ve stěně jícnu.
3. Problémy se žlučníkem (chronická cholecystitida, biliární dyskineze, cholangitida).

Proto je tak důležité při prvním výskytu shnilého zápachu včas navštívit gastroenterologa. Pokud je cítit zápach zkaženého masa, obvykle to znamená problém s játry.

Rizikové faktory

Zkažený dech se zpravidla objevuje u lidí, kteří jsou nuceni dýchat ústy po dlouhou dobu, a ne nosem (například při sinusitidě). V důsledku toho dochází k vysychání ústní dutiny, což způsobuje nepříjemný zápach.

Pokud se o ústa dobře nestaráte a často se přejídáte, může to vést i k zápachu z úst. V důsledku toho se v ústech hromadí mikroorganismy, které vypouštějí nepříjemně páchnoucí plyny, a jídlo, které zůstane v žaludku a začne hnít, účinek jen umocňuje.

Lidé, kteří neustále drží diety, a také ti, kteří trpí anorexií, mají často zkažený dech, protože se pořádně nenají.

Příznaky shnilého dechu

Pokud máte vy nebo váš blízký dech zkaženého masa, obvykle to znamená problém s játry. Velmi často se také objevují další příznaky:

1. Moč pacienta začíná tmavnout.
2. Skléry jsou nažloutlé.
3. Výkaly se naopak stanou bezbarvými.

Při shnilém zápachu vajíček pacienty často bolí břicho, objevuje se průjem, nebo naopak zácpa.

Zápach zkažených vajec z úst

Takový nepříjemný problém se objeví, když ze žaludku začne stoupat vzduch naplněný sirovodíkem. V tomto případě může také dojít k eruktaci s jasným nepříjemným "aromem". Podobný zápach se zpravidla objeví, pokud člověk neustále jí smažená nebo vařená vejce.

Samozřejmě, pokud je podobný zápach cítit ne čas od času, ale neustále, může to znamenat docela vážné zdravotní problémy. Obvykle se může objevit zápach zkažených vajec, pokud má pacient stagnaci potravy v žaludku (z nejrůznějších důvodů). To znamená, že žaludek prostě nemůže strávit jídlo, které po chvíli začne kvasit.

Například zápach zkažených vajec z úst se objevuje u chronické atrofické gastritidy s nízkou kyselostí, kdy je jídlo tráveno příliš dlouho, což vede k výskytu amoniaku a sirovodíku, který se uvolňuje ze žaludku. Obvykle se vůně zesílí v době exacerbace onemocnění. Současně existují další příznaky, jako jsou:

1. Nadýmání.
2. Zvracení nebo nevolnost.
3. Bolení břicha.

Důvodem zápachu zkažených vajec může být nedostatečné množství enzymů (které se podílejí na trávení) a kyseliny chlorovodíkové.

Pro boj s problémem je nutné nejprve léčit onemocnění, které jej způsobilo. Pokud zaznamenáte první příznaky gastritidy nebo jiného podobného onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Zkažený dech u dítěte

Hnilobný zápach se může objevit nejen u dospělých, ale také u dětí. To bývá příčinou špatné ústní hygieny, ale existuje i řada dosti závažných onemocnění, u kterých se tento příznak objevuje.

Příčiny shnilého dechu u dítěte lze rozdělit do několika typů:

1. Extraorální.
2. Ústní.
3. Psychogenní.

Extraorální příčiny špatného dechu:

1. Nemoci spojené s dvanácterníkem, jícnem nebo žaludkem.
2. Hlen se spoustou bakterií, který se nachází v dutinách.
3. Rozklad zbytků potravy, které uvíznou ve výklencích mandlí.
4. Selhání jater.

Příčiny shnilého zápachu v ústech:

1. Špatná ústní hygiena, která vede k hromadění zbytků potravy mezi zuby.
2. Častá rýma, která způsobuje sucho v ústech.
3. Plísňová onemocnění úst.
4. Problémy s dásněmi: paradentóza, periodontální onemocnění, zánět dásní.

Někdy si rodiče po přečtení některých lékařských článků začnou myslet, že jejich dítě má zkažený dech. To je hlavní psychogenní příčina.

Aby se u dítěte neobjevil nepříjemný zápach, je nutné ho naučit každý den správně čistit jazyk a zuby. Pokud vaše ústa vysychají příliš často, můžete pít více vody. Zkuste své dítě vodit k zubaři častěji.

Pach shnilého masa z úst

Nejčastěji se zápach shnilého masa z úst objeví, pokud má člověk problémy s játry. Rovněž stojí za to věnovat pozornost dalším příznakům a prvním příznakům onemocnění. K akutnímu poškození jater, které často způsobuje nepříjemný zápach, dochází většinou po virové infekci, v důsledku častého užívání alkoholických nápojů nebo některých léků.

Pokud si všimnete, že máte v ústech shnilý zápach masa, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa.

Diagnóza zkaženého dechu

Během diagnózy by měl odborník analyzovat stížnosti pacienta, předepsat pacientovi několik důležitých vyšetření, která pomohou zjistit příčinu shnilého zápachu. Mezi nejoblíbenější průzkumy patří:

1. Krevní testy.
2. Ultrazvuk jater a slinivky břišní.
3. Fibrogastroduodenoscopy.

Po provedení všech nezbytných studií lékař předepíše optimální léčbu.

Analýzy

Obvykle lékaři doporučují obecný a biochemický krevní test, který pomůže určit přítomnost určitých onemocnění. Provádí se také obecná analýza výkalů (koprogram). Pomůže vám zjistit, zda jsou ve stolici nestrávené úlomky potravy. Mezi další analýzy patří:

1. Biochemický rozbor krve s jaterními testy.
2. Fekální analýza.
3. Analýza obsahu žaludku.

Instrumentální diagnostika

Nejoblíbenější metody instrumentální diagnostiky shnilého dechu jsou:

1. Irrigoskopie.
2. EGDS (gastroskopie) - jsou viditelné stěny jícnu, dvanáctníku a žaludku. Během procedury se do žaludku zavede speciální přístroj (gastroskop).
3. Ultrazvuk - pomáhá zjistit, zda jsou v břišní oblasti nádory.
4. Radioizotopová diagnostika.
5. Radiografie.

Léčba zkaženého dechu

Pokud má pacient nízkou kyselost, pak mu budou předepsány léky, které zvyšují kyselost žaludku. Navíc v takových případech budete muset revidovat svou každodenní stravu přidáním potravin, které do ní pomáhají sekreci šťávy: citron, kuřecí vývar, ořechy, jablka, okurky.

Pokud je příčinou zkaženého dechu banální přejídání, stačí normalizovat stravu. Pokud budete alespoň dva měsíce dodržovat speciální dietu, problém by měl zmizet.

S občasným výskytem nepříjemného zápachu můžete zkusit užívat různé léky (Smecta, Mezim, Pancreatin, Festal, aktivní uhlí).

Existují také zvláštní opatření, která je třeba vždy dodržovat:

1. Žvýkejte během dne takovou zeleninu, jako je petržel, máta.
2. Pijte co nejvíce vody.
3. Snažte se co nejčastěji vyplachovat ústa vodou.
4. Vždy byste si měli čistit nejen zuby, ale i jazyk.
5. Snídaně je lepší začít ovesnými vločkami.
6. Dodržujte správnou dietu.
7. Přidejte do svého jídelníčku zeleninu a ovoce.

Léky

Fosfalugel. Antacida, jehož účinnou látkou je fosforečnan hlinitý. Pomáhá neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou, má také adsorpční a obalující účinek. Používá se k léčbě gastritidy, chronické gastritidy a také pomáhá odstranit shnilý dech, pokud k němu dojde v důsledku této nemoci.

Standardní dávkování je následující: jeden až dva sáčky třikrát denně. Pokud je nutné léčit kojence (do šesti měsíců), pak je doporučená dávka 4 g (1 čajová lžička) po každém krmení, nejméně však 6krát denně.

Před použitím je třeba obsah balení dobře rozmačkat (přes uzavřený sáček), aby prášek získal formu gelu. Proveďte řez na speciálním místě a opatrně nalijte gel skrz otvor. Lék lze zředit ve sklenici vody.

Mezi vedlejšími účinky se rozlišuje pouze možná zácpa. Nástroj je kontraindikován v případě nesnášenlivosti složek, poruch v játrech.

Mezim Forte. Enzymové činidlo, které zahrnuje pankreatin s minimální aktivitou enzymů (amylázy, lipázy a proteázy). Lék se užívá k usnadnění trávení potravy. Dávka se stanoví individuálně. Záleží na tom, jak je trávení narušené. Obvykle se doporučuje jedna až dvě tablety před jídlem.

Hlavní vedlejší účinky užívání léku: zácpa, nevolnost, alergie. Lék je kontraindikován u pankreatitidy, zejména chronické.

Parodontocida. Lék s analgetickými, antimikrobiálními a protizánětlivými účinky. K dispozici jako ústní voda při zánětu dásní (který může způsobit zkažený dech). Vyplachujte si ústa dvakrát denně (ráno a večer). K tomu přidejte 15 kapek roztoku do třetiny sklenice vody. Nemůžete polykat.

Hlavní vedlejší účinky léku lze nazvat: kontaktní ekzém, alergie. Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Asepta. Moderní prostředek, který se používá k léčbě zánětů dásní. Dostupné ve formě ubrousků, které mají tvar konečku prstu. Chcete-li použít, musíte otevřít jeden sáček, položit ubrousek na prst, odstranit z něj speciální ochranný film, pečlivě otřít jazyk, dásně, zuby, tváře (uvnitř). Konečky prstů jsou jednorázové. Aktivními složkami jsou rostlinné extrakty.

Alternativní léčba a léčba bylinami

Vezměte prosím na vědomí, že tradiční medicína pomáhá pouze redukovat nebo maskovat shnilý dech, nikoli léčit základní problém.

1. Můžete žvýkat aromatické koření (petržel, hřebíček, semena fenyklu, bobkový list, jalovce).
2. Můžete si vyčistit zuby a omezit zápach tím, že sníte jablko. Pomůže také zlepšit střevní motilitu.
3. S pomocí slabých odvarů léčivých rostlin: šalvěj, heřmánek, meduňka, listy jahody, tymián.

Homeopatie

U nás jsou homeopatika populární poměrně nedávno, proto vyvolávají u pacientů smíšené pocity. Ale se zápachem z úst mohou takové léky pomoci.

Pokud se shnilý zápach objevil v důsledku onemocnění hltanu, můžete použít Aconite, Belladonna, Argentum nitricum, Bryonia, Mercurius solubilis, Capsicum.

Při angíně se shnilého zápachu můžete zbavit pomocí: Baryta carbonica, Kali mureaticum, Gepara sulfur, Phytolacca.

Prevence

Abyste se nikdy nesetkali s problémem zkaženého dechu, musíte pečlivě sledovat ústní hygienu. Každé ráno a večer si čistěte zuby a jazyk. Musíte také přehodnotit svou každodenní stravu a přidat do nabídky čerstvou zeleninu a ovoce. Snažte se během jídla nepít vodu, jídlo důkladně a pomalu žvýkat a nepřejídat se. Neseďte u stolu, pokud nemáte chuť k jídlu.

I nezávazná a žádoucí komunikace může v člověku často zanechat negativní dojem. A důvodem je nepříjemný zápach z úst partnera.

Co je halitóza?

Zápach z úst se nazývá halitóza. Jeho hlavním příznakem je velmi přetrvávající zápach z úst. Podle statistik tímto patologickým onemocněním trpí více než čtvrtina světové populace. A nezachrání vás před tím ani různé žvýkačky, ani mátové bonbóny, ani spreje na dutinu ústní. Velmi často, jak si čichové receptory zvyknou na vydechované "aroma", člověk ambru prostě necítí, jak z něj vychází a o existujícím problému ani neví. Teprve poté, co mu o tomto nepříjemném jevu řeknou blízcí lidé nebo jen náhodní známí, začne člověk přemýšlet, s čím by to mohlo souviset. Možná je nepříjemný zápach z úst ze žaludku. Léčbu může předepsat pouze lékař po zjištění příčiny jejího výskytu.

Ranní halitózu lze snadno odstranit. To se provádí pomocí zubní pasty a kartáčku. Navíc některé lidské potraviny – cibule, česnek, zelí – mohou být příčinou nepříjemného zápachu z dutiny ústní. Všechny tyto projevy jsou považovány za normální fyziologický proces.

Zkusme svůj dech

Chcete-li zjistit, zda je dech člověka čerstvý, můžete se uchýlit k následujícím manipulacím. Přiložte si dlaň k obličeji a zároveň si zakryjte nos a ústa. Po těchto akcích musíte provést úplný výdech a čichat tento vzduch. Jednorázovou masku si můžete koupit v kiosku lékárny a dýchat do ní asi 1 minutu. Vůně, která pod ní zůstane, bude přesně odpovídat vůni, která jde z vás. Všimněte si, že zápach z úst nemusí vždy znamenat onemocnění. Pokud cítíte zápach z úst, lze ihned zahájit domácí léčbu. Jednorázovou masku si můžete koupit v kiosku lékárny a dýchat do ní asi 1 minutu. Vůně, která pod ní zůstane, bude přesně odpovídat vůni, která jde z vás.

K dnešnímu dni existují jiné způsoby, jak určit halitózu. Jedná se o specializované indikátory dýchání. Úroveň čerstvosti v těchto zařízeních se určuje na pětibodové stupnici. Výrobci takového zařízení považují použití svého vynálezu za dobrou formu. Mnohem snazší je mluvit o přítomnosti nepříjemného jantaru z dutiny ústní se svými blízkými. A nejlépe s dítětem, protože to není diplomat, ještě se nenaučilo lhát a proto vám řekne celou pravdu.

Na klinikách se k určení zápachu používá sofistikovanější zařízení – analyzátor plynů. Určuje chemické složení vydechovaného vzduchu. Pomocí analýzy je možné zjistit příčiny špatného aroma.

Příčiny zápachu

1. Nízká úroveň hygieny.
2. Nemoci dásní a zubů.
3. Suchost ústní sliznice. Sliny jsou naše přírodní čistička. Odplaví obrovské množství bakterií, které se pohodlně nacházejí v dutině ústní. V souladu s tím se s poklesem slinění snižuje čištění ústní dutiny a objevuje se odpudivý zápach.
4. Zánětlivé procesy v ústech.

Proč se objevuje zápach z úst? Léčba doma ne vždy přináší pozitivní účinek, protože onemocnění může být způsobeno bakteriemi a zbytky jídla nahromaděnými v ústní dutině. Tento typ halitózy se léčí pouze v zubních ordinacích.

Další příčiny, které mohou způsobit halitózu:

1. Různá onemocnění ORL: tonzilitida, sinusitida, chronická rýma atd.
2. Nemoci trávicího traktu.
3. Nemoci plicního systému.
4. Problémy spojené se štítnou žlázou.
5. Pestré diety.
6. Některé léky.
7. Kouření tabáku.

Vše je propojeno

Zápach z úst, žaludeční potíže, bolesti po jídle – to vše spolu může úzce souviset. Mnoho lidí tyto příznaky nevnímá jako celek a nevyhledá pomoc včas. Pokud má člověk nemocný žaludek, dostane navíc halitózu.

Je důležité si pamatovat, pokud se objeví zápach z úst – na vině je žaludek, jehož léčba je v budoucnu nevyhnutelná. Tento problém by neměl být ponechán náhodě, protože gastritida vytváří příznivou atmosféru pro vznik peptického vředu gastrointestinálního traktu.

Jaké příznaky naznačují, že má člověk žaludeční potíže?

Pokud se objeví zápach z úst, domácí léčba nemusí vždy vést k dobrým výsledkům. Nezdravý žaludek může také způsobit některé další příznaky:

1. Bolest nad a uprostřed břicha: při stlačení vznikají nepříjemné pocity mezi žeberními oblouky. Bolest může vyzařovat do levé klíční kosti. To vše je klasickým příznakem gastritidy.
2. Kyselá chuť v ústech. Žaludeční šťáva se uvolňuje do dolního jícnu, což způsobuje kyselé říhání.
3. Hustý bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku. Čím je tlustší, tím výraznější je nepohodlí v žaludku. Ale plak na jazyku mohou být způsobeny i jinými onemocněními trávicího systému, zejména problémy s játry. Bílý jazyk a špatný dech ze žaludku, jejichž léčba se doporučuje nejen lidovými prostředky, proto úzce souvisí.
4. Periodická nevolnost.
5. Psychické nepohodlí. Nárůst podrážděnosti a dalších příznaků obvykle předčí gastritidu a její exacerbaci.

Zápach z halitózy

Zápach z úst se kupodivu může od sebe lišit. Každý z nich je specifickým příznakem údajné nemoci. Například:

1. Vůně sirovodíku - jinými slovy, vůně zkažených vajec, naznačuje proces rozkladu produktů obsahujících bílkoviny. Pokud se kromě toho objevují také bolesti v břiše, které se objevily bezprostředně po jídle, stejně jako nevolnost a říhání, může to znamenat, že člověk má gastritidu. Přesněji lze říci, že se jedná o gastritidu s nízkou kyselostí apod. Sirovodíkový zápach může vzniknout i z banálního přejídání během slavnostní hostiny. V tomto případě není obtížné samostatně odstranit špatný dech ze žaludku. Léčba (léky, jako je aktivní uhlí nebo Smecta) pomůže zbavit se halitózy.
2. Chuť kyseliny je příznakem možné gastritidy s vysokou kyselostí nebo onemocnění jícnu.
3. Hořká chuť a žlutý povlak na jazyku mohou naznačovat onemocnění žlučníku nebo jater.
4. Jedním z příznaků je acetonový dech ze žaludku. Léčba takových onemocnění musí být prováděna pod dohledem lékaře.
5. z dutiny ústní hovoří o problémech spojených s dysbakteriózou nebo střevní obstrukcí.
6. Zápach moči může naznačovat problémy s ledvinami.

Způsoby léčby chronické gastritidy?

Pokud je s jistotou známo, že zápach z úst způsobuje žaludeční nevolnost, pak by léčba tohoto nepříjemného onemocnění měla probíhat ve dvou směrech:

1. Přesnou diagnózu stanoví až lékař, když se objeví první příznaky. Rychle pomozte odstranit zápach z úst z léčby žaludku. "Omeprazol" je vynikající lék na halitózu.
2. Je velmi důležité dodržovat správnou výživu a zcela opustit alkohol.

Léčba halitózy

Můžete se pokusit zbavit halitózy doma pomocí improvizovaných prostředků:

1. Ke každodennímu čištění zubů se doporučuje přidat čištění povrchu jazyka. Tento postup je vhodné provádět večer pomocí čajové lžičky. Jemné lehké pohyby by měly být prováděny od kořene jazyka ke špičce pomocí čajové lžičky, čímž se odstraní plak. Postup není příjemný, ale velmi účinný. V procesu těchto akcí je z jazyka odstraněno velké množství bakterií, které se za příznivých podmínek ústní dutiny přes noc zvýší desetinásobně.
2. Zubní mezery je vhodné čistit speciální nití, možná bude zápach z úst méně patrný. vnímá docela dobře, ale stojí za to pravidelně ukazovat lékaři. Pokud takový závit nebyl po ruce, můžete pro tyto účely použít zkroucený proužek polyethylenu. S ním bude možné odstranit zbytky jídla, navíc pomůže zbavit se plaku.
3. Po jídle si nezapomeňte vypláchnout ústa vodou. Čaj se pro tyto účely nedoporučuje, protože ztmavuje zubní sklovinu.

Léčba bylinami

Je jasné, že je nepravděpodobné, že lidové prostředky budou schopny vyléčit vážné nemoci v těle, které způsobují zápach z úst. Žaludek, jehož léčba vyžaduje zodpovědnější přístup, musí důvěřovat profesionálovi. V tomto případě se neobejdete bez konzultace s lékařem a kompletního vyšetření. Ale páchnoucí zápach lze na krátkou dobu odstranit lidovými prostředky doma.

Za prvé, nezapomeňte si ráno a večer vyčistit zuby a jazyk. Tyto akce pomohou zbavit se různých bakterií. Pokud je příčinou takové skutečnosti, jako je zápach z úst, žaludek, bylinná léčba pomůže zbavit se nepříjemného jantaru. Na vyplachování úst se doporučuje používat odvary z heřmánku a šalvěje. Kromě toho jahodové listy pomohou vyrovnat se s příznaky. Chcete-li to provést, musíte jednu polévkovou lžíci surovin zalít vařenou vodou a nechat vařit. Poté by měla být infuze filtrována a použita k opláchnutí úst.

Mnoho bylin má vynikající antiseptické vlastnosti, které zmírňují zánět. Tyto procesy mohou nastat v dutině ústní kvůli bakteriím.

Při zápachu z úst ze žaludku je bylinná léčba dobrou metodou v boji s nepříjemným onemocněním. Mátový odvar je výborný oplach. Čerstvé lístky máty můžete jednoduše žvýkat – to vám pomůže osvěžit dech.

Ale ani jedna nezávislá metoda nebude schopna identifikovat příčinu zápachu z úst a vyléčit základní onemocnění. Pokud takový problém existuje, je nutné kontaktovat zubního lékaře, endokrinologa a ORL.

Zápach z úst. Léčba lidovými léky a prevence

Zápach z úst může být způsoben jídlem, které člověk snědl, protože jídlo je hlavním zdrojem zápachu z dutiny ústní. Nevybíravá konzumace tučných, uzených a silně pepřených jídel v kombinaci s alkoholickými nápoji vede k velmi neblahým následkům. Existuje několik způsobů, jak bojovat za svěží dech:

1. Všechny druhy maskování nepříjemného zápachu.
2. Odstranění příčiny, která způsobuje odpudivý zápach.

K maskování nepříjemného zápachu můžete použít různé produkty obsahující mentol, mátu a další ochucené přísady. Mohou to být zubní pasty, žvýkačky, spreje atd. Chcete-li odstranit zápach z úst ze žaludku, léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře, ale můžete zkusit něco udělat doma:

1. Vyvážená výživa. Je důležité si uvědomit, že konzumace velkého množství zeleniny a ovoce pomáhá snižovat zápach z úst. Vegetariáni mají menší pravděpodobnost, že onemocní halitózou, protože jedí pouze rostlinnou stravu.
2. hygienické postupy.
3. Stimulace slinění.

Jak již bylo zmíněno výše, sliny jsou nejvěrnějším pomocníkem v boji za svěží dech. Může zcela pomoci při vymizení takového faktoru, jako je zápach z úst ze žaludku.

Léčba lidovými léky spočívá v konzumaci potravin, které stimulují slinění, mezi nimi:

1. Zelený čaj.
2. Přírodní jogurt.
3. jablka.
4. Petržel.
5. Hrušky.
6. pomeranče.
7. Meloun.
8. Různé bobule atd.

Některé potraviny, které způsobují specifickou jantarovou barvu, mohou být vyloučeny ze svého jídelníčku, když jdete do práce nebo na rande. Tyto zahrnují:

1. Mléko a sýr. Po konzumaci fermentovaných mléčných výrobků zůstává v ústech plak, což je vynikající prostředí pro aerobní bakterie. Protein se rozkládá na aminokyseliny a sloučeniny síry. A ty už zase vydávají velmi nepříjemné páry
2. Česnek a cibule. Obsahují velké množství síry. Po konzumaci takových produktů začnou sloučeniny síry vystupovat kůží a ústy člověka.
3. Káva. Tento nápoj se tvoří místo obvyklé alkálie. Kyselé prostředí je rájem pro množení patologických bakterií. Po vypití kávy mnozí ano
4. Maso a ryba. Tyto potraviny jsou bílkoviny a jsou nejlepším přítelem bakterií. V proteinovém prostředí se škodlivé mikroorganismy rychle množí a nejsilnější dech pochází z produktů jejich životně důležité činnosti.
5. Alkoholické nápoje samy o sobě mají specifickou vůni. Navíc způsobují sucho v ústech. Slabé slinění podporuje vývoj bakterií a to zase způsobuje výpary. Tento zlozvyk je třeba vymýtit.

Všechna výše uvedená opatření vám rozhodně udělají čistý a svěží dech. Ale pokud stále nepomohly, pravděpodobně nemáte problém se zuby, takže musíte hledat příčinu jinde. Doporučujeme Vám kontaktovat terapeuta, aby Vám předepsal komplexní vyšetření celého těla, zejména vnitřních orgánů na onemocnění.

Zápach z úst se nazývá zápach z úst nebo halitóza. Často si mnoho lidí myslí, že příčinou tohoto příznaku je právě nedostatečná ústní hygiena. To je však omyl, neboť zápach z úst se neobjevuje jen s hromaděním plaku a bakterií v dutině ústní, ale také s řadou závažných somatických onemocnění. Halitóza je v tomto případě příznakem patologie, který je nutné korelovat s dalšími příznaky a posuzovat situaci komplexně, na základě systematického přístupu.

Nemoci různých orgánů a systémů, které mohou vést k zápachu z úst, jsou uvedeny v tabulce:

Systém orgánů	Nemoc, která způsobuje zápach z úst	Charakteristika zápachu z úst
Gastrointestinální trakt	Zánět žaludku	Hnilý zápach
	Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku	Kyselý zápach
	Enteritida	Fermentující nebo hnilobný zápach
	Kolitida	Hnilobný zápach
	Divertikl jícnu	Kyselý a hnilobný zápach
	zánět slinivky břišní	Kyselé, vůně acetonu nebo shnilých jablek
	Dyskineze žlučovodů	Spálený, hořký zápach
	Hepatitida	Spálený, hořký zápach
	Červi	Hnilý, kvasící zápach
Orgány ORL	Angina
	Chronická tonzilitida	Silný, nepříjemný hnisavý zápach
	Sinusitida	Silný, nepříjemný hnisavý zápach
	Sinusitida	Silný, nepříjemný hnisavý zápach
Dýchací systém	Tuberkulóza	Hnilobný, hnilobný zápach
	plicní absces	Hnilobný, hnilobný zápach
	Zápal plic	Hnilobný, hnilobný zápach
	Bronchiektázie	Hnilobný, hnilobný zápach
	Alergická onemocnění (rýma, bronchitida atd.)
Nemoci dutiny ústní	Zubní kaz	Hnilobný zápach
	Paradentóza	Hnilobný zápach
	onemocnění parodontu	Hnilobný zápach
	Stomatitida	Hnilobný zápach
	Přítomnost zubních protéz	Hnilobný zápach
	Patologie slinných žláz	Hnilobný zápach
	Zánět dásní	krvavý zápach
	Dysbakterióza ústní dutiny	Hnilobný zápach
	Zubní kámen, plak v důsledku špatné hygieny	Hnilobný, štiplavý, až shnilý zápach
Metabolické choroby	Diabetes	Vůně acetonu nebo ovoce
	bulimie	Hnilý, hnilobný zápach
	Anorexie	Hnilý, hnilobný zápach
močového systému	selhání ledvin	Vůně čpavku nebo shnilých ryb
Špatné návyky	Kouření	Hnilobný a specifický tabákový zápach
	Zneužití alkoholu	Hnilobný a specifický zápach částečně zpracovaného alkoholu

U onemocnění gastrointestinálního traktu je zápach z úst způsoben porušením trávicího procesu. Kyselý zápach je způsoben nadměrnou tvorbou kyseliny chlorovodíkové v žaludku při peptických vředech a gastritidě. Onemocnění střev souvisí se špatným trávením bílkovin a tuků, které začnou hnít a způsobují zápach z úst. Při patologii jater a slinivky břišní je také narušeno trávení potravy a do krevního oběhu se navíc dostávají četné toxické látky, které způsobují zápach z úst.

U patologií orgánů ORL je zápach z úst způsoben přítomností purulentního procesu v bezprostřední blízkosti ústní dutiny. V tomto případě ústa páchnou jako hnisavá rána v otevřené oblasti těla, například paže, nohy atd. Navíc při sinusitidě nebo sinusitidě člověk dýchá ústy a v této situaci vysychá sliznice. Vysychání ústní sliznice zase vede ke snížení dezinfekčních vlastností slin, což přispívá k růstu bakterií. A bakterie, které se usadily v různých částech ústní sliznice, v procesu života vydávají páchnoucí plyny. Mikroorganismy mají navíc poměrně krátkou životnost a po smrti zůstávají v ústech, rozkládají se a vydávají nepříjemný zápach.

Lidé trpící sinusitidou jsou nuceni dýchat ústy kvůli ucpanému nosu, což následně vede k suchu v ústech a v důsledku toho k zápachu z úst.

Různé patologie dýchacího systému jsou spojeny se zvýšeným zánětem a rozpadem tkání plic a průdušek, což vede k uvolňování pachů hniloby a rozkladu ústní dutinou. Alergická onemocnění vedou k suchu v ústech, což vede k nadměrnému množení bakterií a vzniku nepříjemného zápachu, jehož zdrojem jsou odpadní látky a rozklad mikroorganismů.

Různá onemocnění dutiny ústní, dásní a zubů způsobují specifický a extrémně špatný dech. Důvodem vzniku zápachu je nahromadění bakterií, které během svého života vypouštějí páchnoucí plyny, např. skatol, indol, sirovodík atd. Při zánětlivých onemocněních navíc odumírají tkáně, které při rozkladu také vylučují velmi nepříjemný zápach. Patologie slinných žláz způsobuje suchost ústní dutiny, která způsobuje výskyt tohoto příznaku.

Špatná ústní hygiena vede k hromadění bakterií a částeček potravy, které jsou příčinou zápachu z úst. Samotné mikroorganismy vydávají páchnoucí plyny a hnijící zbytky jídla zvyšují sílu a nepříjemnost zápachu z dechu.

Lidé, kteří drží nevyvážené diety, stejně jako ti, kteří trpí bulimií nebo anorexií, mají také zápach z úst, který souvisí s poruchami trávení. Požitá potrava není správně trávena, hnisá a kvasí ve střevech a žaludku, což má za následek charakteristický zápach z úst. Někdy takovým lidem dokonce páchnou výkaly z úst.

Při selhání ledvin v krvi zvýšený obsah močoviny, což je sloučenina amoniaku. V důsledku toho tělo začne odstraňovat toxickou látku přes sliznice a kůži, takže ústa takových lidí páchnou jako čpavek nebo shnilé ryby.

Při diabetes mellitus se v lidském těle tvoří velké množství acetonových a ketolátek, které se vylučují přes sliznice včetně dutiny ústní. To je to, co způsobuje zápach acetonu z úst u lidí s cukrovkou.

Zápach z dechu je pojem definovaný jako vnímání dechu jiné osoby. Tento pocit může být jak příjemný a přitažlivý, tak odpudivý a nechutný. Pojmy „špatný dech“, „halitóza“ a „špatný dech“ se vztahují na druhou kategorii pachů. Ne vždy však pachy pocházejí z ústní dutiny, takže tyto názvy nelze považovat za úplná synonyma a terminologie obecného názvu „zápach z úst“ nepokrývá všechny příčiny onemocnění. Definici zápachu z dechu je třeba odlišovat od pachů pocházejících z konzumace silně páchnoucích potravin (jako je cibule nebo česnek), cigaret nebo léků (corvalol atd.), protože jejich vzhled nesvědčí o zdravotním problému. Podobnou charakteristikou je „ranní“ zatuchlý dech, který se objevuje v době, kdy se člověk probudil. Je to způsobeno snížením sekrece slin a zpracováním zbytků potravy a po vyčištění zubů zápach beze stopy zmizí. Pouze vzhled stabilního „ombre“ z úst naznačuje přítomnost odchylky.

Epidemiologie

Obecně je zápach z úst ve společnosti častým důvodem stížností a návštěv lékaře.
Jeho přítomnost formuje postavení člověka ve společnosti, ale dlouho o tomto postavení vědci ani lékaři neuvažovali. Halitóza je jednou z příčin sociálního nepohodlí a je také ve společnosti nepřijatelná. Mnoho lidí pravidelně utrácí velké sumy peněz za žvýkačky, osvěžující tvrdé bonbony, aerosoly a další prostředky k odstranění zápachu z úst. Málokdo však ví, že by bylo efektivnější investovat do diagnostiky a nápravy příčin těžkých aromat.

Zápach z úst: klasifikace

Existují 3 typy halitózy: pravá, pseudohalitóza a halitofobie. Skutečná halitóza je pojem, který charakterizuje existenci zápachu z úst, který je diagnostikován organolepticky nebo měřením různých sloučenin. Pokud není možné rozpoznat nepříjemný zápach, ale pacient si je jist jeho přítomností, měla by být diagnostikována pseudohalitóza. Pokud si po léčbě obou výše uvedených odrůd halitózy je pacient jistý jejich přítomností, pak je diagnostikována halitofobie. Patří do kategorie psychiatrických onemocnění.

Etiologie

Obvykle je hlavní příčinou vzniku nepříjemného zápachu ústní dutina. Za nejčastější zdroje zápachu se považují onemocnění jako zánět dásní, paradentóza a často i přítomnost plaku na jazyku. Podle studií provedených v této oblasti existují dva důvody pro rozvoj patogeneze. Prvním je zvýšení počtu určitých cirkulačních metabolitů, které se uvolňují, když je vzduch vydechován z plic přes alveoly. Tento výsledek je obvykle způsoben přítomností systémového onemocnění u pacienta. Druhý důvod je charakterizován zvýšením počtu substrátů bakteriální zátěže v oblastech dýchacích cest, orofaryngu nebo jícnu, to znamená, že přítomnost nádorů nebo infekčních lézí v těchto oblastech způsobuje výskyt zápachu. Nejčastějšími bakteriemi způsobujícími halitózu jsou spirochety a Prevotella intermedia/nigrescens, Aggregatibacter actinomycetem comitans (dříve Actinobacillus actinomycetem comitans), Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Campylobacter rectusythona, Porubacterium rectusythona.
Existuje určitá kategorie pacientů, kteří si jsou jisti, že mají špatný dech. Pro ně existuje koncept imaginárního dechového syndromu neboli halitofobie, který je spojen s přítomností hypochondrie a obsedantně-kompulzivní poruchy u člověka.
Vznik přetrvávajícího aroma je obvykle připisován přítomnosti těkavých sirných látek v těle pacienta: sirovodíku (H2S), methylmerkaptanu (CH3SH) a dimethylsulfidu [(CH3)2S], který původně objevil profesor Joseph Tonzetich. .
V soukromých precedentech plní katalytickou funkci diaminy (putrescin, kadaverin), indol, skatol a těkavé organické kyseliny (například máselná nebo propionová). Většina těchto látek vzniká jako důsledek proteolytické degradace peptidů bakteriemi obsaženými ve slinné tekutině, deskvamovaném epitelu, nestrávených zbytcích potravy, gingiválně-retikulární tekutině, mezizubním plaku, nosních kapkách nebo krvi. Takovou proteolytickou energii mají gramnegativní anaerobní mikroorganismy.
Mezi extraorální příčiny halitózy patří i látky, které se neizolují samostatně a obsahují těkavé sloučeniny síry. Metabolity se mohou objevit a vstřebat v jakémkoli orgánu (játra, žaludek atd.) a šířit se proudem krve do plic. Výdech zapáchajících konečných produktů metabolismu je vysoce koncentrovaný a způsobuje halitózu.
Tekutina dásní tím, že zachycuje cirkulující molekuly v krvi, hraje také důležitou, ale malou (vzhledem ke svému objemu) roli při vytváření půdy pro rozvoj onemocnění.
Přítomnost charakteristického zápachu doprovází extraorální příčiny, ale je mnohem obtížnější je odhalit. Takže pro nekontrolovanou cukrovku je typická nasládlá chuť ketonů, pach síry je přítomen v patologii jater a selhání ledvin je doprovázeno specifickým aroma ryb kvůli obsahu dimethylaminu a trimethylaminu.

Proteolytická degradace čtyř aminokyselin bakteriemi (2 - obsahující síru, 2 - bez síry), což vede ke vzniku halitózy

Zápach z úst: intraorální příčiny

Jazyk a vlastnosti jeho povrchu.
Sliznice zadní části jazyka (zabírá asi 25 cm2) má specifickou nepravidelnou texturu.
Hrubé oválné lymfocyty jsou umístěny na dorzální oblasti. Čelní oblast se vyznačuje větší drsností v důsledku mnoha zde umístěných papil: nitkovité (délka 0,5 mm), hřibovité (délka 0,5 až 0,8 mm), listovité a žlabovité (průměr 2 až 3 mm .). Velké množství těchto prohlubní je vynikajícím místem pro ulpívání a reprodukci bakterií, chráněné před zásahy třetích stran při čištění povrchu. Navíc se zde hromadí deskvamované buňky a potravinový odpad.
Největší drsností povrchu se vyznačuje jazyk složený, který má v hloubce výrazné vředy (jinak - šourku) nebo jazyk chlupatý. Hromadící se zbytky potravy spolu s buňkami a mikroorganismy oddělenými z dutiny ústní vyvolávají tvorbu usazenin na zadní straně jazyka. Jsou obtížně odstranitelné kvůli zvláštnostem jazykové roviny s charakteristickými nepravidelnostmi. Tyto dva prvky jsou nejlepším způsobem, jak přispět k procesu rozkladu a rozkladu, takže většina vědců poukazuje na zadní část jazyka jako na hlavního viníka zápachu z úst. Jak ukazuje praxe léčby, odpudivé aroma přímo souvisí s obsahem anaerobních bakterií ve slinné tekutině a plaku.
Nemoci periodontální skupiny.
Specializované studie prokázaly vztah mezi výskytem halitózy a paradentózy. V praxi však existují pacienti, které zápach z úst netrápí ani přes zánět dásní či parodontitidu a literatura k této problematice nedává jednoznačnou odpověď na vztah zápachu z úst a onemocnění parodontu. Mikroby, které způsobují tyto diagnózy, skutečně mohou uvolňovat těkavé sloučeniny síry.
Hladina těkavých sloučenin síry v dechu dobře koreluje s kapacitou parodontálních kapes (vztah mezi těmito dvěma faktory je přímý: počet anaerobních mikrobů se zvyšuje s prohlubováním kapsy) a kvantitativním ukazatelem přítomnosti sloučenin síry při výdechu. postupuje se zvýšením počtu, hloubky a krvácení parodontálních váčků. Těkavé sloučeniny síry v průběhu svého vývoje zhoršují parodontitidu, zvyšují propustnost kapsového a slizničního epitelu a vystavují hlavní parodontální pojivové tkáně vlivu bakteriálních metabolitů. Je třeba také poznamenat, že methylmerkaptan zvyšuje produkci intersticiální kolagenázy, produkci interleukinu-1 (IL-1) mononukleárními buňkami a uvolňování kathepsinu B, čímž předurčuje destrukci tkáně. Při použití methylmerkaptanu dochází k sepsi cytoskeletu fibroblastů, proliferaci a migraci buněk.
Vliv těkavých sloučenin síry, kromě výše uvedených účinků, komplikuje proces hojení ran. Z tohoto důvodu by při plánování parodontologické operace, zejména umístění implantátů, měla být do výpočtů lékařů zahrnuta pravděpodobnost patologické expozice látkám obsahujícím síru.
Plak jako ústřední okolnost při rozvoji halitózy je indikován studiemi, které dokazují, že korelace mezi parodontitidou a halitózou je mnohem slabší s aktivními vrstvami plaku na jazyku. Vzhled plaku způsobuje přítomnost velkého množství bakterií, které způsobují onemocnění parodontu na zadní straně jazyka, a pacienti s parodontitidou mají 6krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít hojný plak. To je způsobeno zvláštností průběhu periodontálního onemocnění, charakterizovaného výskytem plaku a v důsledku toho špatným dechem.
Předpokládá se, že alternativní příčinou špatného dechu je perikoronitida("kapuce" měkkých tkání, pod jejichž povrchem se množí bakterie a hromadí plak), mnohočetné ulcerace, herpetické a nekrotizující gingivitida či paradentóza. Experimenty mikrobiologických vědců ukazují, že silnější pachy jsou vydávány v důsledku infekce gramnegativními anaeroby (např. druhy Prevotella a Porphyromonas) před neinfikovanými.
Zubní patologie.
Etiologie zápachu z úst může spočívat ve stavu zubů: jsou možné rozsáhlé kariézní léze, vyplněné hnijícími zbytky potravy, rány po odstranění a vyplněné krevními sraženinami nebo hnisavými sekrety. Hromadění plaku a vzhled specifického zápachu přispívá k shlukování zubů nebo přítomnosti velkého počtu mezer, stejně jako nošení akrylových protéz. Bakterie se také neustále hromadí na vnitřním povrchu zubu směrem k dásni díky jeho porézní struktuře.
Suchá ústa.
Onemocnění xerostomie způsobuje pokles množství vylučovaných slin, následkem nedostatečného plnění hlavní slinné funkce – dezinfekce – pacient má velké množství plaku a vrstev na jazyku. Zvýšený obsah mikrobů v těle a reakce uvolňování sloučenin síry ve formě plynů se sníženým sliněním způsobují výskyt nepříjemného zápachu. Někteří vědci přirovnávají stres k příčinám zvýšené tvorby síry v povrchu úst, ale tato teorie není všemi výzkumníky přijímána kvůli nemožnosti nalézt přesný vztah mezi stresem a poklesem slinění. Mezi další příčiny xerostomie patří léky, Sjögrenův syndrom (druh onemocnění), cukrovka a alkoholismus.

„Potažený jazyk

Zápach z úst: extraorální příčiny

Extraorální příčiny lze rozdělit do několika skupin:
1. Onemocnění orgánů ORL, která zahrnují bakteriální a virové infekce nosu, krku, ucha
2. Onemocnění dýchacích cest (průdušek a plic)
3. Nemoci trávicího traktu představují nejpočetnější skupinu, počínaje různými formami ezofagitidy, žaludečními chorobami včetně peptického vředu (infekce helikobakterem)
4. Nemoci jater a ledvin jsou považovány za patologii vylučovacího systému
5. Patologie metabolických procesů vedoucích nejčastěji k hromadění ketolátek (látky s charakteristickým zápachem) a dalších sloučenin.
6. Hormonální posuny (spojené s menstruačním cyklem)

Fyziologie detekce zápachu

Lidský dech obsahuje až 150 typů různých molekul. Vlastnosti molekul při výdechu určují možnost jejich vnímání. Některé plyny se vyznačují silným aroma i při nízkých koncentracích ve vzduchu, zatímco jiné jsou rozlišitelné pouze ve velkých objemech.
Molekulární apercepce je způsobena několika faktory:
1) Čichová reakce. Ta je zpravidla úplně jiná, aroma si lze oblíbit, znechutit nebo odpudit. Každá molekula má svou vlastní prahovou koncentraci, která umožňuje její detekci.
2) Síla vůně. Toto je množství potřebné ke zvýšení zápachu na jednotku koncentrace.
3) Těkavost sloučeniny. Molekuly přenašeče zápachu jsou hmatatelné pouze v těkavém stavu.
4) Esence. Molekula musí být stabilní, pouze pokud je zachována její povaha, může být hlavní příčinou zápachu.
Nejsilnější sílu má sirovodík a methylmerkaptan. V případě 5 až 10násobného posílení koncentrátu těchto látek získá vůně zvýšené organoleptické hodnocení. Jiné látky by například potřebovaly 25násobné, možná 100násobné zvýšení, aby bylo dosaženo podobného účinku. Skatol a methylmerkaptan mají nejnižší práh detekce, možnost jejich detekce existuje i při nejnižších koncentracích. Nejrychlejším přechodem z kapalného do těkavého skupenství jsou 3 molekuly síry.
V pracích badatelů J. Kleinberga a M. Codipilliho je zmínka o experimentu: na pokožku hřbetu ruky bylo umístěno malé množství vodného roztoku zapáchající těkavé látky a poté, co byly pachy byly dostal hodnocení zvané organoleptické. Všechna činidla vydávala znatelný, ale časem slábnoucí zápach. Některé molekuly (jako sirovodík a methylmerkaptan) zmizely téměř okamžitě, zatímco jiné vytvořily zápach po delší dobu (patří sem indol a skatol, desetiminutová perioda).

Pachový práh a intenzita zápachu základních látek

Posouzení pachů na ruce

Diagnóza halitózy

Příběh
Chcete-li správně diagnostikovat pacienta s onemocněním, které způsobuje zápach z úst, musíte začít podrobným odběrem anamnézy. Měla by být objasněna přítomnost patologií charakteristických pro tento projev. Pečlivý sběr informací nezabere mnoho času, ale ušetří je v budoucnu, při stanovení diagnózy a předepisování léčby. Pohovor s pacientem by měl probíhat v ordinaci lékaře bez přítomnosti nepovolaných osob a vždy před jakýmkoli klinickým vyšetřením. V tomto případě se pacient bude cítit jistější. To znamená, že je pravděpodobnější, že poskytne úplný popis onemocnění.
Otázky, které je třeba si položit při odběru anamnézy:
1) Frekvence zápachu z úst (měsíčně nebo denně).
2) Doba projevu během dne (po jídle nebo probuzení).
3) Datum prvního uvedení.
4) Je problém patrný ostatním (dotaz vyloučí pseudohalitózu).
5) Zda pacient užívá nějaké léky.
6) Přítomnost predisponujících okolností: dýchání ústy, sucho v ústech, alergie a onemocnění nosohltanu.
Klinický a laboratorní výzkum
Introspekce
Zapojení pacienta do sledování účinnosti léčby prostřednictvím sebehodnocení přináší dobré výsledky, zejména při diagnostice intraorální příčiny. To může být další pobídka k důkladnější hygieně.
Je možné použít metody autodiagnostiky:
Přítomnost zápachu ve stříbrné nebo plastové lžičce po seškrábnutí na zadní straně jazyka.
Voní po vložení párátka do mezizubního prostoru.
Vzhled vůně slin v malé lžičce (zejména po vysušení).
Výdech zápachu z olízaného a vysušeného zápěstí.
Vyloučení zapáchajících látek z těla nám umožňuje vyvozovat nejobjektivnější závěry. Je zbytečné dělat závěry z výsledku výdechu do rukou, protože pachy kůže a čisticích prostředků mohou být potlačeny. Je třeba mít na paměti i subjektivitu sebehodnocení a filtrovat informace získané od pacienta.
Orofaryngeální vyšetření.
Vyšetření tohoto druhu spočívá v sestavení kompletního obrazu o stavu dutiny ústní a hledání základní příčiny zápachu. Mohou to být: rozsáhlá kariézní léze, přítomnost zbytků potravy v dutinách mezi zuby, rány, krvácení dásní, tvorba parodontálních váčků, plak na jazyku, sucho v ústech. Budete také muset vyšetřit mandle a hltan, abyste určili tonzilitidu a faryngitidu.
Organoleptické hodnocení.
Tato metoda byla dlouho považována za „zlatý standard“ v diagnostice halitózy. Je snadno použitelný a oblíbený pro poskytnutí úplného obrazu o každodenním stavu pacienta. Základem této techniky je udělení hodnocení intenzity pachu na stupnici od 0 do 5. K účasti je přizván zkušený proškolený „posuzovatel“, který má za úkol cítit vzduch vydechovaný pacientem a vyhodnotit jej. stupeň zápachu. Tuto metodu vyvinuli vědci Rosenberg a McCulloch, kteří navrhli hodnotit dýchání tímto způsobem: "0" - žádný zápach, "1" - sotva znatelný, "2" - slabý, ale detekovatelný, "3" - střední, "4" " - silný a "5" - urážlivý.
Přenosný monitor těkavých sloučenin síry.
Jedná se o elektronický mechanismus, který analyzuje nasycení vzduchu sirovodíkem a methylmerkaptanem, aniž by je mezi sebou rozděloval.
Proud vzduchu vydechovaný pacientem je nasáván brčkem připevněným k ohebné trubici zařízení. Drží se 2 cm za rty, aniž by ovlivnil jakýkoli povrch, zatímco pacient má ústa pootevřená a dýchání provádí nosem. Voltometrický senzor použitý v zařízení dává určitý signál při interakci s parami obsahujícími síru.
Plynová chromatografie.
Přístroj používaný v plynové chromatografii je schopen analyzovat dech, sliny nebo gingivální tekutinu. Za její nejdůležitější přednosti je považována hmotnostní spektrometrie - to je schopnost zvýraznit přítomnost mnoha sloučenin ve vzduchu nebo kapalině (až 100 v gingivální tekutině a až 150 ve vzduchu) a zvýšená citlivost. Zařízení za určitých podmínek detekuje téměř jakoukoli látku.
Mikroskopie na tmavém pozadí nebo mikroskopie s fázovým kontrastem.
Gingivitida a parodontitida obvykle přímo korelují se zvýšeným počtem mikrobů a spirochet, takže úměrné změny pomáhají kontrolovat zlepšení léčby. Alternativní výhodou této techniky je pacientovo povědomí o přítomnosti bakterií v plaku, povlaku jazyka a slinách. Plak je však často mylně považován za zbytky jídla.
Inkubační test se slinami.
Analýza prázdné oblasti nad inkubovanými slinami pomocí plynové chromatografie ukazuje blízkost těkavých sloučenin síry k prvkům, jako je indol, skatol, kyselina mléčná, methylamin, difenylamin, kadaverin, putrescin, močovina, amoniak, dodekanol a tetradekanol. Kombinací s určitými proteiny, jako je lysin nebo cystein, se uvolňuje kadaverin nebo sirovodík. Senzorické hodnocení prázdného prostoru nad slinami zlepšuje sledování probíhající terapie. Vzhledem k minimálnímu kontaktu s dutinou ústní je tato metoda preferována pro pacienty trpící halitózou.
Elektronický nos.
Elektronické nosy zvýrazňují některé složky aroma a berou v úvahu jeho chemickou složku. Zařízení obsahuje programy pro detekci chemických sloučenin, mikroelektronický senzor a zařízení pro rozpoznávání pachů. Je relativně levný a kompaktní, ale jeho adaptace je možná pouze pro vysoce specializované studie, kdy jsou identifikovány požadované metabolity. Elektronický model nosu je považován za idealizovaný a zdokonalený lidský nos, ale v této fázi potřebuje výrazná vylepšení.

Různé typy testů na halitózu

Analyzátor těkavých sloučenin síry. Přístroj zobrazuje celkové množství sloučenin síry v částech na miliardu částic ve vzduchu vydechovaném pacientem

Přenosný plynový chromatograf. Počítač zobrazuje detekované částice po dobu 8 minut

Zařízení pro plynovou chromatografii. TD tepelný desorbér pro molekuly zachycené v kolektorech; GC-plynový chromatograf pro separaci látek; MS spektrometr pro stanovení látek

Zápach z úst: léčba

Jmenování terapie špatného dechu je neoddělitelně spojeno s jeho hlavní příčinou. Je třeba vzít v úvahu, že výskyt zápachu je způsoben metabolickým odbouráváním bílkovin určitými orálními mikroorganismy, proto by se při léčbě mělo používat následující metody:
skutečné zničení intraorálních substrátů a mikroorganismů;
ničení mikrobů chemickým působením;
přeměna páchnoucích pachů na netěkavé látky;
maskování "ambre".
Především při předepisování léčby je nutné snížit obsah mikroživin mechanickou hygienou dutiny ústní, bezesporu zachycující čištění jazyka. Jmenování by mělo zahrnovat postupy pro léčbu a kontrolu stavu parodontu pacienta a použití výplachů obsahujících chlorhexidin a dalších výplachů k odstranění zápachu. Pokud zápach přetrvává během všech těchto postupů, měly by být zkontrolovány jiné než orální zdroje onemocnění, jako je onemocnění plic, gastrointestinální infekce a metabolické poruchy.
Problém halitózy zdůrazňuje nutnost, aby měl lékař jasné diagnostické dovednosti, a zdůrazňuje význam znalostí v chemii. Prvním znakem je, že výskyt zápachu z úst způsobuje velké množství intraorálních i extraorálních onemocnění a informace důležité pro léčbu lze získat pečlivou anamnézou pacienta ještě před vyšetřením. Druhým rozlišovacím znakem je rozpoznání těkavých látek a plynů, pochopení způsobů jejich uvolňování a dalších charakteristik. Tyto znalosti pomáhají používat účinné metody léčby. Kromě výše uvedeného přispívají tyto poznatky k rozvoji dlouhodobého plánování léčby a predikce výsledků mechanických nebo chemických intervencí ke snížení mikrobiální zátěže dutiny ústní.
Mechanická redukce intraorálních živin a mikroorganismů
Vzhledem k neustálému hromadění mikroorganismů na zadní straně jazyka by tato oblast měla být čištěna obzvláště pečlivě. Jak ukazuje praxe, pravidelné provádění tohoto postupu pomáhá snižovat plak a snižuje kvantitativní obsah mikroorganismů, čímž zlepšuje dýchání. Existuje také alternativní názor, že při použití mechanického odstraňování plaku nedochází k výraznému snížení mikrobiální zátěže a zlepšení zápachu je spojeno s poklesem živin.
Pro proceduru čištění jazyka je možné použít jak běžný zubní kartáček, tak speciální škrabku proti plaku.
Podle studií se při pravidelném provádění této procedury zápach z úst zlepší za týden asi o 75 %. Aby se zabránilo narušení integrity měkkých tkání, mělo by být provedeno jemné, ale hluboké čištění. na zadní straně jazyka dochází k maximálnímu hromadění plaku. Čištění by mělo být prováděno, dokud není plak zcela odstraněn. Při zákroku se může objevit dávivý reflex, který však při častém opakování mizí a při zpracování je možné použít gázový tampon k vytažení jazyka.Příjemným doplňkem svěžího dechu bude zlepšení vnímání chutí.
Čištění zubů a mezer mezi nimi jsou nejdůležitějšími metodami mechanické kontroly usazování plaku na zubech. Čistí ústa od zbytků jídla a mikroorganismů, které způsobují hnilobu a odpovídající aroma. Přitom podle klinických pozorování pouze čištění zubním kartáčkem nesnižuje úroveň koncentrace těkavých sloučenin síry. Komplexní opatření, čištění zubů i jazyka, vykazují výsledky 2,5krát lepší než jedna a zápach z úst zmizí až na 1 hodinu.
Praktická aplikace teorie
Množení bakterií v dutině ústní je nejčastější příčinou rozvoje halitózy. Většina molekul vydávajících trapné aroma je způsobena anaerobní metabolickou reakcí bílkovin s dalším masivním uvolňováním těkavých sloučenin síry, včetně sirovodíku. Klíčovou roli při tvorbě síry hrají mikroorganismy žijící v biofilmu ulpívajícím na zubech a také bakteriální plak v rovině jazyka. To platí zejména pro pacienty se subgingiválními ložisky.
Velkou část nepříjemného zápachu je možné kontrolovat metodikou parodontologického ošetření: odstraněním plaku, zmenšením hloubky kapsy, ale i pravidelným dočištěním dutiny ústní a jazyka. Úplnou likvidaci a kontrolu vzniku nepříjemných pachů usnadňuje vyplachování úst roztoky obsahujícími chlorhexidin.
Navzdory nástupu poměrně přesných elektronických zařízení, která rozpoznávají sloučeniny síry, a také rozšířenému používání plynové chromatografie, která určuje přesné poměry ve 150 sloučeninách, lékařův klasický čich a přiřazování výsledku od 0 do 5 čichu je jeden. z nejúčinnějších metod hodnocení. Samostatně je třeba poznamenat, že slova pacienta o této otázce by neměla být založena na subjektivitě hodnocení. Pokud je identifikována periodontální příčina výskytu štiplavých pachů, bude nutné předepsat terapii charakteristickou pro taková onemocnění, včetně: jednostupňového čištění obsahujícího odlupování a kyretáž kořenů pomocí chlorhexidinu. Tyto postupy mohou snížit hladinu zapáchajících látek až o 90 %. Léčba by měla zahrnovat také ústní hygienu, ale s tímto problémem pouze hygienická opatření neposkytnou požadovaný výsledek.
Žvýkačka pomáhá dočasně maskovat zápach z úst tím, že stimuluje slinné žlázy. Sliny samy o sobě mají dezinfekční vlastnosti, takže pacienti se sníženou funkcí slin jsou ve srovnání s pacienty s normální sliněním charakterizováni zvýšenou tvorbou síry a hojným povlakem jazyka.
Podle výzkumu Whaler pomáhá pravidelné žvýkání žvýkaček, které neobsahují účinné látky, ke snížení halitózy, ale v omezené míře.
Pravidelně, aby se zkontrolovala oblast původu zápachu nebo účinnost použitého oplachu, lékař předepisuje živiny obsahující bakterie, které zesilují vydávaný nepříjemný zápach. Takže při oplachování kapalinou obsahující sloučeniny aminokyselin se uvolňování sirovodíku prudce zvyšuje.
Snížení počtu mikroorganismů chemickými prostředky
Aktivní výplachy úst při léčbě halitózy jsou poměrně běžnou praxí. Nejčastěji se antimikrobiální látky stávají reagenciemi ve výplachech: chlorhexidin, cetylpyridiniumchlorid, silice, oxid chloričitý, peroxid vodíku a triclosan. Zároveň je třeba připomenout, že jejich působení je časově omezené a absence integrovaného přístupu k léčbě nepomůže dosáhnout požadovaného výsledku.
Chlorhexidin.
Toto činidlo se používá jako nejúčinnější antibakteriální činidlo v boji proti plaku. Účinná látka ve svém složení proniká membránami bakteriálních buněk, zvyšuje její propustnost, po které dochází k lýze a buněčné smrti.
Pravidelné vyplachování úst chlorhexidinem způsobuje dramatický pokles obsahu látek obsahujících síru v dechu a organoleptické hodnocení. Ale s účinností v boji proti bakteriím je třeba počítat i s vedlejšími účinky, a to: zabarvením zubní skloviny a jazyka, žluklou pachutí v ústech a krátkodobým oslabením citlivosti chuťových pohárků.
Éterické oleje.
Při pravidelném oplachování přípravkem Listerine, který obsahuje esenciální oleje, vědci zaznamenali 3hodinový efekt na redukci nepříjemného zápachu. Současně, pokud vezmeme v úvahu kvantitativní snížení bakteriálního plaku, lék trvale snižuje hladinu mikroorganismů o 25% při častém používání po dobu čtyř dnů.
oxid chloričitý.
Oxid chloričitý (ClO2) je silné oxidační činidlo, které odstraňuje pachy oxidační reakcí hydrosulfidu, methylmerkaptanu a aminokyselin methioninu a cysteinu. Při jednorázovém výplachu kapalinou obsahující tuto látku dochází k postupnému snižování koncentrace ústních bakterií.
Oplach vodou a oleji ve dvou fázích
Vyplachování úst vodou obsahující oleje s cetylpyridiniumchloridem je vývojem vědce Rosenberga. Dokázal, že účinkem tohoto činidla je ulpívání ústních bakterií na olejové kapky a cetylpyridiniumchlorid se stává katalyzátorem reakce. Účinek aplikace je pozorován při oplachování 2x denně, ráno a večer, a co do ukazatelů převyšuje účinnost Listerinu.
Triclosan.
Tato účinná látka je obecně uznávána proti většině typů ústních bakterií a je vysoce kompatibilní s dalšími prvky obsaženými v produktech ústní hygieny. Experimenty ukazují, že oplach kapalinou obsahující 0,15 % triclosanu a 0,84 % zinku poskytuje výraznější snížení zápachu než oplachování listerinem. Účinek na sirovodík však do značné míry závisí na doprovodných činidlech.
Aminofluorid nebo fluorid cínatý.
Kombinace aminfluoridu s fluoridem cínatým (AmF/SnF2) vyvolává redukci zápachu i při málo častém čištění.
Peroxid vodíku.
Použití 3% peroxidu vodíku jako aktivní složky v oplachu vede k prudkému snížení (až o 90 %) vdechování těkavých sloučenin síry a výsledek přetrvává po dobu 8 hodin.
Oxidační pastilky.
Slabší účinek mají lízátka, která obsahují oxidační činidlo. Jejich doba trvání je přibližně 3 hodiny. Takový účinek způsobuje kyselina dehydroaskorbová, která vzniká při peroxidové oxidaci askorbátu, který je obsažen v lízátkách.
Modifikace těkavých sloučenin síry
Rozpustné soli kovů.
Kovové ionty ukazují svou účinnost při zvládnutí plynů obsahujících síru. Zinek je iont se dvěma kladnými náboji (Zn++), který se váže na dvakrát záporně nabité sirné radikály, což vede ke snížení emisí těkavých sloučenin síry. Podobné působení je charakterizováno rtutí a mědí. Klinicky inhibují těkavé sloučeniny síry CuCl2; SnF2; ZnCl2.
Experimentálně inhibovaný HgCl2=CuCl2=CdCl2; ZnCl2>SnF2; SnCl2; PbCl2.
Zinek ve srovnání s jinými kovy není vysoce toxický a nehromadí se, aby odbarvoval zubní sklovinu. V praxi vykazuje chlorid zinečnatý obsažený v oplachu vysokou účinnost v terapeutickém procesu, hladina sirných sloučenin je snížena o 80% a organoleptické ukazatele jsou sníženy o 40% za 3 hodiny.
Výplachy obsahující 0,05 % chlorhexidinu, 0,05 % CPC a 0,14 % laktátu zinečnatého jsou v praxi účinnější než 0,2 % roztok chlorhexidinu z hlediska snížení hladiny těkavých sloučenin síry a organoleptických indikátorů. Vynikajícího výsledku je dosaženo jako výsledek přeměny těkavých sloučenin síry se zinkem a je "leštěn" antibakteriálním působením. Kombinace Zn++ a chlorhexidinu funguje skvěle při společném použití.
Zubní pasta.
Praktické pokusy prokázaly zlepšení svěžesti dechu až na 3 hodiny při použití přípravku, který má ve složení sodu. Jeho baktericidní působení způsobuje inhibici zápachu z úst a převádí těkavé sloučeniny síry do netěkavého stavu.
Pasty obsahující citrát zinečnatý a triclosan při aplikaci na zadní část jazyka redukovaly zápach z úst až na 4 hodiny. Bylo však zjištěno, že když byly oleje odstraněny, aktivita přísad se snížila. Při používání past s triclosanem po dobu 7 dnů se hladina síry snížila o 41 %.
Žvýkačka.
Při přípravě žvýkaček se do produktu přidává fluor nebo chlorhexidin, který zlepšuje svěžest dechu. Přísady čajového extraktu mají deodorační vlastnosti. Epigalokatechin je přitom považován za hlavní deodorační činidlo ve vztahu k čajovým katechinům. Když epigalokatechin a CH3SH reagují, vzniká netěkavá látka.
Při žvýkání 5 minut žvýkačky obsahující 2 mg. acetátu Zn++ byl pozorován pokles těkavých sloučenin síry o 45 %, ale účinek byl krátkodobý.
Korektory zápachu
Řada maskovacích produktů, které krátkodobě osvěží dech, je velmi rozsáhlá. Patří mezi ně pastilky, spreje, výplachy a žvýkačky. Jejich pracovní účinek je založen na zvýšené sekreci slin, které následně rozpouštějí těkavé sloučeniny síry. Podobného účinku se dosáhne při silném pití nebo žvýkáním vyvolaném periodonto-parotidním reflexu, tedy stimulaci slinných žláz během žvýkání.
Závěr
Zápach z úst nese důležitou sociální zátěž a ukazuje na přítomnost onemocnění. Správná diagnostika a preventivní ústní hygiena přispívají k maximálnímu léčebnému efektu. I přes prevalenci plaku na jazyku, parodontitidy a gingivitidy by neměla být vyloučena možnost závažných onemocnění. K identifikaci skutečných příčin halitózy by mělo dojít za účasti lékařů příbuzných specializací a v kombinaci se zkušební terapií: posílení ústní hygieny, zavedení ústních výplachů, škrabek na jazyk a dalších nástrojů k čištění dechu.