V našem článku rozebereme otázku, co dělat v případě otravy oxidem uhelnatým? Na tom, jak správně a rychle je oběti poskytnuta první pomoc, často závisí nejen její další zdraví, ale také to, zda přežije.

Co je oxid uhelnatý?

"Tichý zabiják" - tak lidé nazývají oxid uhelnatý. Jedná se o jeden z nejsilnějších jedů, který dokáže zabít živého tvora během několika minut. Chemický vzorec této plynné sloučeniny je CO (jeden atom uhlíku a jeden atom kyslíku). Jiný název pro oxid uhelnatý je oxid uhelnatý. Tato vzduchová směs je bezbarvá a bez zápachu.

CO vzniká při jakémkoli druhu spalování: při spalování paliva v teplárnách a elektrárnách, při hoření ohně nebo plynového sporáku, při provozu spalovacího motoru, při doutnajícím ohni cigarety atd.

Toxické vlastnosti oxidu uhelnatého jsou lidstvu známy již od starověku. Naši vzdálení předkové si dobře uvědomovali, jak nebezpečné je vypnout tah v kamnech, když dříví není úplně vyhořelé. Nerozumný majitel, který chtěl udržet více tepla, spěchal klapku zavřít, celá rodina šla spát a druhý den ráno se už neprobudili.

S rozvojem civilizace se nebezpečí spojené s oxidem uhelnatým nesnížilo. Ve skutečnosti nyní místo kamen v domácnostech moderních lidí aktivně fungují plynové kotle a kamna, auta se na ulicích a v garážích nafukují jedovatými výpary a ve zprávách se pravidelně objevují zprávy o tragických nehodách spojených s otravou CO.

Jak oxid uhelnatý ovlivňuje lidské tělo?

Oxid uhelnatý má schopnost vázat molekuly hemoglobinu, čímž brání krvi přenášet kyslík. Čím déle člověk dýchá jedovatý vzduch, který obsahuje oxid uhelnatý, tím rychleji se rozvíjí patologický proces. Karboxyhemoglobin se tvoří v krvi. Buňky těla nedostávají životodárný kyslík, objevuje se bolest hlavy, člověk začíná pociťovat dušení, vědomí je zmatené. Oběť si neuvědomuje, co se s ní děje, v tomto případě je samopodávání první pomoci při otravě oxidem uhelnatým nemožné. Pomoc musí přijít od jiných lidí.

Trvá dlouho, než se hemoglobin zcela vyčistí od oxidu uhelnatého. Ohrožení života přímo souvisí se zvýšením koncentrace CO ve vzduchu a koncentrací karboxyhemoglobinu v krvi. Pokud je akumulace oxidu uhelnatého ve vzduchu pouze 0,02-0,03%, pak po 5-6 hodinách bude obsah karboxyhemoglobinu v lidské krvi 25-30%.

Záchranné akce v případě otravy oxidem uhelnatým musí být velmi rychlé, protože pokud koncentrace CO dosáhne pouze 0,5 %, karboxyhemoglobin stoupne za 20-30 minut na smrtelné hodnoty.

Jaké jsou příznaky otravy oxidem uhelnatým?

Toxické účinky CO na organismus se mohou projevit následujícími příznaky:

1. Při lehké otravě oxidem uhelnatým může člověk pociťovat slabost, hučení v uších, bolesti hlavy, nevolnost a nutkání na zvracení. Tyto signály jsou důkazem nedostatku kyslíku v mozku.
2. Při středně těžké otravě se příznaky intoxikace zvyšují. Objevuje se třes ve svalech, krátkodobá ztráta paměti, zhoršená koordinace pohybů. Člověk může přestat rozlišovat barvy, předměty se v očích začnou dělit na dvě části. Později je narušena funkce dýchání a práce oběhového systému. U oběti se rozvine tachykardie a srdeční arytmie. Pokud se člověku v této fázi nedostane včasné pomoci, pak nastává ztráta vědomí a následná smrt.
3. Těžký stupeň otravy CO je doprovázen nevratným poškozením mozkových buněk. Oběť může upadnout do kómatu a zůstat v něm týden nebo déle. V této době má pacient těžké konvulzivní záchvaty, nekontrolované močení a defekaci. Dýchání je obvykle mělké a přerušované, tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů. Možná nástup respirační paralýzy a nástup smrti. Prognóza přežití závisí na hloubce a trvání kómatu.

Kdy může dojít k otravě CO?

Při běžném větrání a dobře fungujícím odsavači je oxid uhelnatý rychle odstraněn z místnosti, aniž by tam lidé nějak ublížili. Přesto podle statistik ročně na otravu oxidem uhelnatým ve světě zemře více než jeden a půl milionu lidí. V některých případech k tomu dochází z důvodů, které lidé nemohou ovlivnit, například v případě požáru. Lidé, kteří se ocitli v ohni, obvykle ztratí vědomí vdechnutím smrtícího plynu a sami se nemohou dostat z ohnivé pasti.

Otrava CO je také možná za následujících případů a okolností:

• V místnostech s kamnovým nebo krbovým vytápěním (obytné budovy, lázně atd.), pokud nejsou včas uzavřeny odtahové klapky nebo pokud je digestoř špatná.
• V místnostech, kde pracují plynové spotřebiče (průtokové ohřívače vody, kamna, plynové kotle, generátory tepla s otevřenou spalovací komorou); při nedostatečném proudění vzduchu potřebného pro spalování plynu, jakož i při narušení tahu v komíně.
• Ve výrobních provozech, kde se CO používá jako pracovní látka pro syntézu některých organických látek (fenol, metylalkohol, aceton atd.).
• Při dlouhodobém pobytu v blízkosti rušné dálnice nebo přímo na ní (na většině hlavních dálnic může hladina CO ve vzduchu několikanásobně překročit povolené limity).
• V garážích, když motor auta běží a není ventilace.

Otrava oxidem uhelnatým – první pomoc

Je důležité jednat velmi rychle a pamatovat si, že odpočítávání nejsou jen minuty, ale dokonce i sekundy. Co je třeba udělat v případě otravy oxidem uhelnatým na prvním místě? Pořadí akcí by mělo být následující:

1. Rychle otevřete všechna okna a dveře a vyveďte osobu z místnosti.
2. Zavolejte specializovanou ambulanci. Při telefonování musíte operátorovi přijímajícímu hovor co nejjasněji popsat problém, aby byli k oběti vysláni zdravotníci s potřebným vybavením.
3. Pokud člověk ztratil vědomí v důsledku otravy oxidem uhelnatým, je nutné jej položit na bok. Dále mu přineste k nosu vatu namočenou v čpavku (ve vzdálenosti 2 cm od nosních dírek) a jemně s ní zamávejte. Pamatujte, že pokud je čpavek přiveden příliš blízko, může silný účinek čpavku vést k paralýze dýchacího centra.
4. Pokud osoba nedýchá, je třeba okamžitě zahájit umělé dýchání. Pokud postižený nejen ztratil vědomí, ale nemá ani známky srdeční činnosti, pak by umělé dýchání mělo být doplněno nepřímou masáží srdce. Taková první pomoc při otravě oxidem uhelnatým by se měla dělat do příjezdu lékařského týmu nebo do doby, kdy člověk začne aktivně vykazovat známky života.
5. V případě, že je otrávený při vědomí, je třeba jej položit a snažit se zajistit maximální proudění čerstvého vzduchu. Za tímto účelem jej můžete provětrat novinami, zapnout klimatizaci a ventilátor. U nohou by měla být umístěna teplá vyhřívací podložka nebo hořčičné náplasti. Alkalický nápoj může oběti přinést značné výhody (1 litr teplé vody - 1 polévková lžíce sody).

Co dělat při otravě oxidem uhelnatým, jak poskytnout první pomoc, jsme zjišťovali. Nyní si promluvme o dalším velmi důležitém bodu: je důležité, aby se lidé podílející se na poskytování pomoci chránili. Když vyvádíte osobu z otrávené místnosti, musíte si zakrýt dýchací cesty gázou nebo kapesníkem.

Jaká léčba je poskytována v nemocnici?

Oběti, které dostaly průměrný nebo těžký stupeň otravy, podléhají povinné hospitalizaci. Hlavním protijedem je 100% kyslík. Jeho nepřetržitý příjem do organismu v množství 9-16 l/min. dochází prostřednictvím speciální masky umístěné na obličeji pacienta.

V těžkých případech oběť podstoupí tracheální intubaci a je připojena k ventilátoru. V nemocnici se také provádí infuzní terapie pomocí kapátka s hydrogenuhličitanem sodným - to pomáhá napravit hemodynamické poruchy. Pro intravenózní infuzi se také používají roztoky Chlosol a Quartasol.

Dalším lékem, který lékaři používají k pomoci oběti s otravou oxidem uhelnatým, je Acizol. Tento lék se injikuje do těla intramuskulárně. Jeho působení je založeno na urychlení odbourávání karboxyhemoglobinu při současném nasycení krve kyslíkem. "Acyzol" snižuje toxický účinek CO na svalovou tkáň a nervové buňky.

Pomoc při otravě oxidem uhelnatým pomocí lidových prostředků

Při mírné otravě oxidem uhelnatým lze doma použít následující recepty tradiční medicíny. Zde jsou některé snadno vyrobitelné domácí prostředky, které mají vysoce účinné antitoxické vlastnosti:

1. Tinktura z pampelišky (používá se pouze kořen). K přípravě infuze je třeba 10 g jemně mletých suchých surovin nalít sklenicí vroucí vody. Vařte asi 20 min. a poté nechte 40 minut. Poté přecedíme a zředíme teplou vodou (100 ml). Vezměte lék 3 nebo 4 krát denně na polévkovou lžíci.
2. Brusinková tinktura. Co dělat po otravě oxidem uhelnatým? Nejprve na vaření budete potřebovat 200 g brusinek a 150 g šípků. Složky se co nejdůkladněji rozemelou a nalijí se 350 ml vroucí vody. Vylouhujte bobule po dobu 3 hodin, poté sceďte nápravu a konzumujte uvnitř 5 až 6krát denně, 2 polévkové lžíce. lžíce.
3. Tinktura z křídlatky. 3 čl. lžíce drcené suché křídlatky se nalije do 0,5 litru vroucí vody. Trvejte alespoň 3 hodiny, poté sceďte a pijte 3x denně ve sklenici.
4. Tinktura z Rhodiola rosea v alkoholu. Tento lék nemusí být připravován samostatně, prodává se v jakékoli lékárně. Způsob podání je následující: 7-12 kapek se přidá do sklenice vody. Pijte půl šálku dvakrát denně.

Preventivní opatření k prevenci otravy CO

Jak již bylo zmíněno, viníkem smrti lidí je často oxid uhelnatý. Abyste ochránili sebe a své blízké, musíte nejen vědět, co dělat v případě otravy oxidem uhelnatým, ale také se snažit dodržovat preventivní opatření, která jsou následující:

• Stav komínů a větracích šachet je nutné pravidelně kontrolovat. Na to je důležité dát pozor především před začátkem topné sezóny.
• Než začnete používat spotřebiče na hořlavá paliva, měli byste vždy zkontrolovat jejich provozuschopnost. Včasné odhalení poškození pomůže předejít mnoha problémům.
• V případě, že je místnost špatně větraná, je třeba provést další opatření k jejímu pravidelnému větrání.
• Nestartujte auto v uzavřené, nevětrané garáži ani nespěte v autě s běžícím motorem.
• Kupte si speciální čidlo, které reaguje na únik CO a nainstalujte jej do domu či bytu.
• Snažte se vyhnout tomu, abyste se nacházeli v blízkosti rušných dálnic, zejména během jejich nejrušnějších hodin.

senzor oxidu uhelnatého

Jak již bylo řečeno, přítomnost oxidu uhelnatého ve vzduchu nelze zjistit pomocí vlastních smyslů. Chcete-li chránit sebe a své blízké před problémy, můžete si zakoupit detektor oxidu uhelnatého. Toto malé zařízení bude provádět bdělou kontrolu nad složením vzduchu v místnosti. Koneckonců, první pomoc v případě otravy člověka oxidem uhelnatým by měla být téměř okamžitá, jinak nemusíte mít čas.

V případě, že indikátory CO překročí předepsanou normu, senzor upozorní majitele zvukovou a světelnou signalizací. Taková zařízení jsou domácí a průmyslová. Ty mají složitější zařízení a jsou určeny pro velké plochy.

Riziková skupina

Do určité míry jsme ohroženi všichni a za určitých okolností můžeme SA trpět. Každý z nás by proto měl dobře vědět, co dělat v případě otravy oxidem uhelnatým. Existuje však řada profesí, jejichž zástupci jsou nejvíce ohroženi. Tyto zahrnují:

• svářeči;
• taxikáři;
• pracovníci oprav automobilů;
• obsluha dieselových motorů;
• hasiči;
• zaměstnanci pivovarů, kotelen;
• zaměstnanci ocelářského, ropného, ​​celulózového a papírenského průmyslu atd.

Závěr

Je velmi důležité vědět, co dělat v případě otravy oxidem uhelnatým. V obtížných situacích mohou obětem nejvíce pomoci lidé s potřebnými znalostmi a dovednostmi. Hlavní je nepanikařit, ale jednat co nejrychleji, jasně a důsledně.

Otrava plynem je pro člověka velmi negativní stav. Při absenci kvalifikované pomoci existuje vysoké riziko úmrtí. Bohužel, nikdo není imunní vůči takovému jevu. Vzhledem k tomu, co je důležité vědět, co pomůže určit otravu, a také, které z nich zachrání život člověka.

Nejprve se podívejme, co je to plynná látka. Plyn je stav agregace složky, ve kterém je pozorována vysoká mobilita látek. Podle složení může být uvažovaná směs neaktivní nebo naopak vysoce aktivní, a tedy výbušná.

Metan se zpravidla používá v každodenním životě kvůli své schopnosti hořet. Tento uhlovodík přírodního původu nepředstavuje pro člověka nebezpečí. Při jeho spalování se však uvolňuje monoxid, který se vyznačuje zvýšenou toxicitou. V souladu s tím může způsobit těžkou intoxikaci těla.

Oxid uhelnatý, stejně jako metan, nemá barvu ani zápach. Vzhledem k tomu, jaké speciální látky se do tohoto plynu přidávají, pokud se plánuje použití metanu v každodenním životě. To vám umožní varovat osobu před únikem, když k němu dojde.

Pokud je metan v dýchací části spolu s kyslíkem, je to zcela bezpečné. Ale za podmínek omezeného oběhu se přemění na výbušnou směs. Výsledkem je, že při dlouhodobém vdechování plynu je dosaženo jeho vysoké koncentrace, což vyvolává otravu.

Charakteristika metanu

Metan je průhledný a bez zápachu. Vzhledem k tomu, pokud se plánuje použití tohoto plynu pro domácí potřeby, přidává se aditivum v nízké koncentraci. Navíc, pokud má člověk slabý čich, ani s přidáním plynu není plyn cítit.

Navzdory skutečnosti, že metan má relativně nízkou toxicitu, je velmi nebezpečný:

• plynná látka snadno překoná hematoencefalickou bariéru a působí na mozek;
• tato látka může inhibovat fungování dýchacího systému;
• ovlivňuje centrální nervový systém;
• přispívá k nedostatku kyslíku.

Bezpečný pod širým nebem se plyn v uzavřených místnostech stává skutečnou bombou, protože se tam může snadno hromadit a způsobit otravu, která, není-li rychle léčena, vede ke smrti.

Metan je nebezpečný, protože je schopen proniknout tzv. bariérou oddělující centrální nervový a oběhový systém, což mu umožňuje ovlivňovat mozek. V akci lze tento plyn srovnat se slabým opiátem, který má následující účinek:

• pokud osoba neustále vdechuje plynnou látku v uzavřené místnosti, je dýchací systém depresivní;
• jsou blokovány impulsy vagusových trigeminálních nervů;
• dochází k poruše normální činnosti vegetativního NS;
• po vstupu do těla se toxické složky spojují s hemoglobinem, v důsledku čehož vzniká karboxyhemoglobin zvýšené síly, který blokuje transport kyslíku a tím narušuje buněčné dýchání;
• biochemické procesy jsou narušeny, což způsobuje inhibici psychomotorických reakcí;
• je ovlivněn kardiovaskulární systém;
• centrální nervový systém a respirační oddělení jsou zablokovány;
• vzniká negativní reakce, která se projevuje na kůži a sliznicích.

Nebezpečí plynné sloučeniny spočívá v tom, že pokud tato složka vstoupí do lidského těla a není poskytnuta rychlá pomoc při otravě, existuje vysoká pravděpodobnost smrti člověka.

Jak se můžeš otrávit

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se můžete otrávit metanem. Porušení plného fungování těla může nastat v důsledku vnikání toxických sloučenin při vdechování vzduchu obsahujícího metan. Příznaky akutní otravy se nevyvíjejí okamžitě a jsou prakticky neviditelné. Zvláště pokud v procesu otravy člověk spal nebo byl intoxikován alkoholem nebo drogami. V takových podmínkách člověk nereaguje na podněty.

Pokud jde o rizikovou skupinu, zahrnuje následující situace:

• otravy metanem a oxidem uhličitým v důsledku poruchy plynových spotřebičů. Patří mezi ně ventil, deska nebo válec;
• oheň. K podobnému jevu dochází v důsledku porušení bezpečnosti během používání zařízení. Mezi takové situace patří částečné vypnutí ventilu, který reguluje přívod plynu, dlouhodobý pobyt v místnosti, ve které není normální větrání;
• záměrná organizace úniku plynné látky;
• dlouhodobý pobyt v místech s velkou akumulací pracovních vozidel;
• pravidelné vdechování plynných látek. Často je tento jev pozorován v dolech;
• částečné uzavření klapek v pecích;
• kouření z vodní dýmky při absenci normálního fungování kyslíku.

Kromě toho lze otravu oxidem uhličitým získat také ve výrobě, kde se dotyčná látka používá k syntéze organických prvků.

Formy a příznaky otravy

Je nezbytné si uvědomit příznaky otravy. V současné době se rozlišují 4 typy intoxikace s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta. Příznaky následků jsou přitom pro každé z stadií charakteristické. Pojďme se na tento bod podívat blíže.

První stupeň: mírný

V mírné fázi jsou pozorovány následující příznaky:

• jsou bolesti v hlavě;
• bolest v srdečním svalu;
• závratě a ospalost.

Někdy člověka přepadne nevolnost.

Druhý stupeň: střední stupeň

V této fázi se objevují jevy jako:

• inhibice normálního fungování centrálního nervového systému;
• koordinace pohybů je narušena;
• zvýšená srdeční frekvence.

Navíc může dojít ke kolapsu.

Třetí fáze: těžká forma otravy

S nástupem těžkého stupně se objeví následující příznaky:

• nebezpečné poškození srdce a mozku;
• otok plicní tkáně;
• ztráta vědomí.

V tomto stavu boj o život oběti trvá minuty.

Čtvrtá fáze: okamžitá otrava

Okamžitá intoxikace je považována za nejnebezpečnější stav. Bohužel tato forma je v drtivé většině fatální. Příznaky okamžité otravy jsou následující:

• několik nádechů vyvolává ztrátu paměti;
• dochází k asfyxii;
• po 5 minutách se práce srdečního svalu úplně zastaví.

Prognóza tohoto typu intoxikace je bohužel negativní. Odborná pomoc často přichází pozdě a resuscitační manipulace nedávají pozitivní účinek.

Příznaky, na které je třeba dávat pozor jako první

S vědomím toho, co jsou první předzvěsti otravy oxidem uhelnatým, je pro lidi snazší orientovat se v otázce poskytování pomoci. Zpravidla první věc, kterou musíte věnovat pozornost, je výskyt bolestí hlavy. Nepohodlí je nudné a bolestivé povahy, přičemž neexistuje žádná bodová lokalizace. Bohužel ne vždy je takový příznak považován za příznak otravy. Častěji mají lidé tendenci připisovat vzniklou bolest jiné příčině, například přepracování nebo běžnému nachlazení.

Kromě bolestí hlavy existuje řada specifických znaků, které pomáhají identifikovat otravu. Tyto zahrnují:

• bolest na hrudi, která je často zaměňována s ischemií a osteochondrózou;
• výskyt závratí, ztráta schopnosti ovládat své činy a ztráta orientace. Podobná reakce těla je vyjádřena v neschopnosti chodit a držet malé předměty v rukou;
• pokud otrava zesílí, nastává zmatek, vyjádřený neschopností odpovídat na jednoduché otázky;
• Často lze pozorovat nevolnost a silné zvracení.

Pokud najdete jeden z příznaků, musíte vyhledat pomoc. Je důležité si uvědomit, že s takovým fenoménem je každá minuta drahá. Protože při vystavení tělu plynných toxických složek se vyvíjejí nebezpečné nevratné jevy.

Smrt oběti může nastat nejen v okamžité fázi intoxikace, ale i v méně mírných stupních. Proto, aby se zabránilo takovému smutnému vývoji, je vyžadováno poskytnutí nouzové pomoci.

V případě otravy metanem je třeba nejprve vynést otrávenou osobu do vzduchu a současně vytočit číslo sanitky. Měli byste také naléhavě uzavřít přívod plynu, otevřít všechny uzávěry a dveře pro ventilaci.

Poté proveďte akce v následujícím pořadí:

• pacient je položen na zem a horní část těla je zbavena oděvu;
• dělat;
• led je umístěn na oblast čela, předtím zabalený do látky;
• válec je umístěn pod kolenní kloub oběti tak, že končetiny jsou umístěny nad tělem;
• tampon se navlhčí čpavkem a nechá se člověku přivonět;
• oblast hrudníku, nohy a paže jsou třeny masážními pohyby;
• při otevření zvracení je člověk položen na bok, aby se neudusil zvratky;
• pokud jsou pozorovány vzácné a přerušované dechy, je nutné opakovat umělé dýchání.

Jakmile záchranář zjistí, že život oběti je mimo ohrožení života, měla by se osoba dobře opit a dát jí po ruce jakýkoli sorbent.

Léčba otravy

Odstraňování následků způsobených plynem je prováděno s maximální opatrností. Obecně je terapeutická léčba rozdělena do tří fází:

• je provedena důkladná diagnostika těla pacienta. Pokud vyšetření ukázalo, že některé orgány potřebují naléhavou pomoc, je pacient umístěn na intenzivní péči;
• na druhém stupni je na základě získaných diagnostických dat stanoven léčebný protokol;
• další fáze terapie se používá k obnovení fungování orgánů a systémů. Nejužitečnější budou fyzioterapeutické procedury.

Obecně vypadá léčebný protokol takto:

• nejprve proveďte intubaci;
• pak zadejte antikonvulzivní léky;
• komplex je doplněn o glykosidy, velkou dávku sorbentů a antihypoxantů.

Pokud lidské tělo na terapii zareaguje pozitivně, je převezeno do nemocnice k další symptomatické léčbě.

Proces léčby a obnovy následků otravy plynem trvá zpravidla dlouho. A i na konci terapie je nutné preventivní sledování pacienta.

Jaké léky užívat

K zablokování účinků intoxikace způsobené domácím plynem lékař předepisuje léky, které pomohou rychle odstranit toxické látky. Léčebný komplex se skládá z následujících lékových forem:

• aby se zamezilo šíření toxických látek po těle, je oběti podán protijed. Acizol je považován za nejúčinnější;
• další fází je spojení kapátků s antihypoxanty a léky, které normalizují činnost srdečního svalu;
• Ambu bag pomáhá zajistit kyslík nebo se provádí intubace;
• pokud pacient nedýchá, je urgentně odeslán na jednotku intenzivní péče, kde provádějí resuscitační manipulace zaměřené na stabilizaci stavu.

Jakmile je možné stabilizovat stav pacienta, provede se vyšetření ke zjištění porušení ve fungování orgánů. To vám umožní přejít do druhé fáze terapie. Jedná se o lékařský komplex, který zajišťuje úplné odstranění následků otravy plynem a zahrnuje jmenování následujících léků:

• aby se zabránilo rozvoji zánětu v dýchacím systému, je předepsán Pulmicort;
• Levopod pomáhá blokovat křeče a také snižovat svalový tonus;
• k odstranění syndromu bolesti a ke zmírnění stavu oběti je předepsán Novigan;
• k posílení obranyschopnosti organismu a ke zničení vzniklého karboxyhemoglobinu je indikována Karboxyláza.

Terapie je navíc doplněna sorbenty, s jejichž pomocí je možné neutralizovat toxické látky a očistit tělo. Polysorb je pro tyto účely považován za nejúčinnější lék.

Co se dá dělat

V případě otravy plynem je osobě poskytnuto umělé dýchání. Ale je třeba si uvědomit, že tato manipulace se provádí přes mokrou tkáň, která pokrývá pacientovu ústní dutinu. Tuto podmínku je důležité dodržet, aby se asistující osoba neotrávila plynnými složkami v plicích postiženého.

A ještě jeden důležitý bod: lidem, kteří se otrávili metanovými produkty, je přísně zakázáno píchat si morfin a adrenalin.

Prevence otravy oxidem uhelnatým

• pokud je v místnosti vysoká koncentrace dotyčné látky, nemůžete používat žádné elektrické spotřebiče ani rozdělávat oheň;
• pokud osoba dostala otravu metanem, je zakázáno s ní pobývat v jedné místnosti. Je lepší co nejdříve vyjít na čerstvý vzduch;
• pokud je člověk v bezvědomí, potřebuje podat čpavek.

Nejlepší prevencí otravy plynnými složkami je pečlivé zacházení s domácími spotřebiči a kontrola úniku.

Následky otravy oxidem uhelnatým

I sebemenší koncentrace toxických látek může způsobit nenapravitelné poškození organismu. Zvláště nebezpečný je účinek metanu na mozek. Pokud se spoléháte na statistiky, více než 40 % obětí oxidu uhelnatého si nakonec stěžuje na ztrátu paměti a časté bolesti hlavy.

Negativní následky se ne vždy dostaví ihned po otravě. Někdy začnou člověka obtěžovat po několika týdnech nebo dokonce měsících. Tyto zahrnují:

• ztráta sluchu;
• amnézie;
• otok plicní tkáně;
• slepota;
• astma.

Méně často se mohou v důsledku otravy objevit psychické poruchy.

Otrava metanem je velmi nebezpečná. Proto, i když existuje mírný stupeň intoxikace, samoléčba nestojí za to. Takový negativní stav je plný řady nebezpečných důsledků, které se rozhodně projeví. Proto je tak důležité vyhledat pomoc co nejdříve.

je patologický stav, ke kterému dochází při vdechování vzduchu nebo kouře nasyceného oxidem uhelnatým. V klinickém obrazu dominují poruchy centrálního nervového systému, respirační a kardiovaskulární insuficience. Charakteristickým znakem otravy je jasná hyperémie kůže. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, klinických projevů, stanovení hladiny karboxyhemoglobinu v krvi. V nouzi se provádí oxygenoterapie a detoxikační opatření. Dále se provádí symptomatická konzervativní léčba.

MKN-10

T58X47

Obecná informace

Otrava oxidem uhelnatým nebo oxidem uhelnatým se vyvíjí, když je překročena jeho maximální přípustná koncentrace (0,08 mg / litr) ve vdechovaném vzduchu. Závažnost intoxikace přímo závisí na obsahu této chemické sloučeniny v okolní atmosféře a době expozice. Vdechování vzduchu nasyceného oxidem uhelnatým (3-5 mg / l) po dobu půl hodiny vyvolává těžkou otravu. Příjem směsi plynů obsahujících 14 mg/l oxidu uhelnatého do dýchacích orgánů vede ke smrti během 1-3 minut. Otrava oxidem uhelnatým je jednou ze čtyř nejčastějších otrav za alkoholem, drogami a drogami. Vyskytuje se v každodenním životě i v práci.

Důvody

Jakýkoli proces nedokonalého spalování organických látek je doprovázen uvolňováním oxidu uhelnatého. Nejčastěji dochází při požáru k otravě zplodinami hoření, včetně oxidu uhelnatého. Navíc kvůli nedostatku organoleptických vlastností tohoto plynu se jeho únik stává pro člověka nepostřehnutelným. Nejnáchylnější ke škodlivým účinkům jsou těhotné ženy, děti a lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému. K překročení maximálního povoleného obsahu oxidu uhelnatého v místnosti přispívají následující faktory:

• Domácnost. V každodenním životě dochází k intoxikaci oxidem uhelnatým v důsledku nesprávného používání sporáku, plynového zařízení a doutnajícího elektrického vedení. Další častou příčinou je pobyt v uzavřené garáži vedle auta s běžícím motorem. Často jsou příznaky otravy pozorovány u kuřáků vodních dýmek.
• Výroba. Nadbytek toxinu se dostává do vzduchu při odstřelech v dolech, údržbě vysokých a otevřených pecí a při syntéze některých chemikálií. K otravě obvykle dochází při nedodržování hygienických a hygienických požadavků a porušování pravidel provozu zařízení.

Patogeneze

Při vdechování se oxid uhelnatý dostává do dýchacího systému, kde difunduje do krve. Plyn má vysokou afinitu k hemoglobinu, myoglobinu a enzymům lidského těla obsahujícím železo. Snadno reaguje s hemoglobinem a vytváří karboxyhemoglobin, který není schopen transportovat kyslík do tkání. Rozvíjí se hypoxie. Zpomalení disociace sloučeniny kyslíku s hemoglobinem v přítomnosti karboxyhemoglobinu zhoršuje nedostatek kyslíku ve všech orgánech a tkáních. Současně jsou narušeny biochemické procesy probíhající za účasti enzymů obsahujících železo. Akumulují se podoxidované produkty metabolismu, které mají dodatečný toxický účinek na centrální nervový systém a další orgány.

Při patologicko-anatomickém vyšetření přitahuje pozornost jasně červená barva kůže, sliznic a vnitřních orgánů. Existují známky edému mozku, plic. Odhaluje se městnavá plejáda vnitřních orgánů. V srdci, plicích, mozku se nacházejí přesné krvácení, oblasti degenerace a nekrózy.

Klasifikace

Onemocnění může být akutní a chronické. Jeho průběh závisí na koncentraci oxidu uhelnatého ve vzduchu a době jeho expozice. Při výrazném překročení přípustných norem na krátkou dobu dochází k akutní otravě. Dlouhodobé pravidelné vdechování vzduchu s mírně zvýšeným obsahem oxidu uhelnatého vyvolává rozvoj chronického procesu. V závislosti na závažnosti klinických projevů se rozlišují 3 stupně otravy:

• Lehký stupeň. Vyznačuje se přechodnými patologickými příznaky, které vymizí po odeznění škodlivých účinků. Jednotlivé projevy mohou přetrvávat dny. Koncentrace patologické formy hemoglobinu nepřesahuje 30%.
• Průměrný stupeň. Vyvíjí se na 30-40% karboxyhemoglobinu v krvi. Známky otravy jsou výrazné. Po poskytnutí lékařské péče příznaky ustanou. Zbytkové účinky ruší oběť několik dní.
• Těžký stupeň. Hladina karboxyhemoglobinu je 40-50%. Existují závažné léze orgánů a systémů, které často vedou ke smrti. Často se vyvíjejí komplikace. Příznaky onemocnění přetrvávají několik týdnů.

Kromě klasické formy intoxikace oxidem uhelnatým se někdy vyskytují i ​​atypické varianty otravy, maskující se za jiné patologické stavy. Odborníci v oboru toxikologie a resuscitace podle klinických příznaků rozlišují fulminantní, euforické, synkopální formy onemocnění. Samostatnou položkou je nemoc střelným prachem, při které je pozorován toxický účinek oxidu uhelnatého spolu s dalšími výbušnými a prachovými plyny.

Příznaky

Vzhledem k nízké toleranci mozku vůči hladovění kyslíkem při otravě oxidem uhelnatým se do popředí dostávají neurologické příznaky. Při mírném stupni intoxikace se oběť obává naléhavé bolesti hlavy. Je lokalizován především v časové a frontální oblasti. Doprovází to závratě, nevolnost, zvracení, tinnitus. Bolesti hlavy jsou často doprovázeny poruchami zraku. Pacienti si stěžují na dvojité vidění, nedostatečné vnímání barev. Chůze se stává vratkou, rychlost reakcí klesá.

Při další expozici toxinu se závažnost zhoršuje, objevují se tonické a klonické křeče, hypertermie, útlum vědomí až kóma. Následně je pozorována retrográdní amnézie. Ze strany kardiovaskulárního systému jsou detekovány tachykardie, poruchy rytmu a vedení srdce. Často bývá nemocný rušen intenzivními bolestmi tlakového a kompresivního charakteru za hrudní kostí a v levé polovině hrudníku. S výskytem bronchitidy nebo toxické pneumonie je pozorována dušnost, suchý kašel a výrazné zvýšení teploty.

Euforická forma onemocnění je charakterizována psychomotorickou agitací. Povznesenou náladu oběti a nedostatek kritiky jeho stavu vystřídá delirium a halucinace, po nichž následuje porucha vědomí. Synkopální varianta se vyznačuje prudkým poklesem krevního tlaku, kolapsem. Při bleskově rychlém průběhu otravy velmi rychle po krátké epizodě křečí nastává ztráta vědomí a smrt. Nemoc střelného prachu se projevuje známkami podráždění sliznic očí, nosohltanu, průdušnice a průdušek spolu s příznaky škodlivého působení oxidu uhelnatého.

Neexistují žádné specifické známky chronické otravy jedovatým plynem. Charakteristická je variabilita příznaků celkové intoxikace organismu. Pacienti trpí častými bolestmi hlavy, závratěmi, pociťují slabost, únavu a podrážděnost. Dochází ke ztrátě hmotnosti, vypadávání vlasů, zhoršení zraku a sluchu. Funkce žláz s vnitřní sekrecí, imunitní systém je narušen.

Komplikace

Při včasném odstranění oběti z léze zmizí známky mírné intoxikace samy o sobě, funkce hlavních tělesných systémů jsou obnoveny bez následků. Akutní středně těžká a těžká otrava je často komplikována neurologickými poruchami. Oběť dlouhodobě trpí bolestmi hlavy. Možná vývoj mononeuritidy různé lokalizace, parézy, parkinsonismu. Komplikace z oběhového systému se projevují intrakardiálními blokádami, cévní trombózou. Dýchání vzduchu nasyceného toxickým oxidem uhelnatým během těhotenství vede k malformacím plodu. Těžká otrava často způsobí smrt oběti.

Diagnostika

Velký význam v diagnostice otravy oxidem uhelnatým mají anamnestické údaje a vyšetření postiženého. Charakteristickým znakem vážné intoxikace je jasně šarlatová barva kůže. Toxikologové a resuscitátoři nerozlišují patognomické fyzické příznaky nebezpečné otravy oxidem uhelnatým. Fyzikální vyšetření odhalí tachykardii, hypertermii, časté, v těžkých případech přerušované dýchání (Cheyne-Stokes), snížení krevního tlaku. Pomozte potvrdit diagnózu:

• Laboratorní testy. Při studiu periferní krve je pozorována erytrocytóza a vysoká hladina hemoglobinu. Zvyšuje se také počet leukocytů, dochází ke stab shiftu v leukocytárním vzorci a zároveň se snižuje rychlost sedimentace erytrocytů. Stanovení hladiny karboxyhemoglobinu a jeho poměru k normálnímu krevnímu hemoglobinu umožňuje posoudit závažnost otravy.
• Rentgenové vyšetření hrudníku. Odhalují se známky akutního plicního emfyzému a stagnace v plicním oběhu. Je pozorována expanze kořenů plic. Jsou určeny stíny s jemným a velkým ohniskem s rozmazanými obrysy na obou stranách. Radiologické změny obvykle zcela odezní během 7-10 dnů.

Léčba otravy oxidem uhelnatým

Při podezření na otravu oxidem uhelnatým je naléhavě nutné postiženého evakuovat z nebezpečné zóny, zajistit mu čerstvý vzduch, stimulovat dýchání a zahřát. Je předepsána kyslíková terapie, je zavedeno antidotum. V případě potřeby se provádějí resuscitační opatření. Pacient podléhá povinné hospitalizaci. Nemocnice poskytuje detoxikační a symptomatickou terapii. Předepisují se nitrožilní infuze, podávají se kardiotropní, antikonvulzivní léky, kortikosteroidy, diuretika, vitamíny. Při hypertermickém syndromu se provádí kraniocerebrální hypotermie. Těžká otrava je indikací k hyperbarické oxygenoterapii.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na závažnosti patologického procesu, včasnosti a kvalitě lékařské péče. Lehká otrava ustává bez následků, střední a těžká často vede ke komplikacím z centrálního nervového a kardiovaskulárního systému. Není možné předvídat uzdravení pacienta v kómatu. Špatným prognostickým příznakem je zhoršení neurologických symptomů během prvních 48 hodin na pozadí intenzivní léčby.

Pro preventivní účely je třeba dodržovat pravidla požární bezpečnosti. Aby se předešlo otravám v domácnosti a průmyslu, nepoužívejte vadné plynové a sporákové zařízení, elektrické spotřebiče. Nedoporučuje se být v garáži s běžícím motorem auta. Výrobní prostory musí být dobře větrané.

Otrava oxidem uhelnatým- akutní patologický stav, který se vyvíjí v důsledku pronikání oxidu uhelnatého do lidského těla, je nebezpečný pro život a zdraví a bez kvalifikované lékařské pomoci může vést ke smrti.

Oxid uhelnatý se dostává do atmosféry při jakémkoli typu spalování. Ve městech hlavně ve složení výfukových plynů ze spalovacích motorů. Oxid uhelnatý se aktivně váže na hemoglobin, tvoří karboxyhemoglobin a blokuje přenos kyslíku do tkáňových buněk, což vede k hypoxii hemického typu. Oxid uhelnatý se také podílí na oxidačních reakcích a narušuje biochemickou rovnováhu ve tkáních.

Otrava je možná:

při požárech;

ve výrobě, kde se oxid uhelnatý používá k syntéze řady organických látek (aceton, metylalkohol, fenol atd.);

v garážích se špatnou ventilací, v jiných nevětraných nebo špatně větraných místnostech, tunelech, protože výfuk auta obsahuje dle norem až 1-3 % CO a přes 10 % při špatném seřízení motoru karburátoru;

když zůstanete delší dobu na rušné silnici nebo v její blízkosti. Na hlavních dálnicích překračuje průměrná koncentrace CO práh otravy;

doma při úniku svítiplynu a při předčasně uzavřených klapkách kamen v místnostech s kamnovým vytápěním (domy, lázně);

při použití nekvalitního vzduchu v dýchacích přístrojích.

Obecná informace

Otrava oxidem uhelnatým je na čtvrtém místě v žebříčku nejčastěji pozorovaných otrav (po otravách alkoholem, drogami a drogami). Oxid uhelnatý neboli oxid uhelnatý (CO) se vyskytuje všude tam, kde existují podmínky pro nedokonalé spalování látek obsahujících uhlík. CO je bezbarvý plyn bez chuti, jeho vůně je velmi slabá, téměř neznatelná. Hoří namodralým plamenem. Směs 2 objemů CO a 1 objemu O2 při zapálení exploduje. CO nereaguje s vodou, kyselinami a zásadami. Oxid uhelnatý je bezbarvý a bez zápachu, takže otrava oxidem uhelnatým nejčastěji probíhá bez povšimnutí. Mechanismus působení oxidu uhelnatého na člověka spočívá v tom, že když se dostane do krve, váže hemoglobinové buňky. Poté hemoglobin ztrácí schopnost přenášet kyslík. A čím déle člověk dýchá oxid uhelnatý, tím méně účinného hemoglobinu zůstává v jeho krvi a tím méně kyslíku tělo dostává. Člověk se začíná dusit, objevuje se bolest hlavy, zmatené vědomí. A pokud nevyjdete včas na čerstvý vzduch (nebo nevyvedete na čerstvý vzduch již bezvědomého), pak není vyloučen smrtelný výsledek. V případě otravy oxidem uhelnatým trvá dlouho, než se hemoglobinové buňky zcela vyčistí od oxidu uhelnatého. Čím vyšší je koncentrace oxidu uhelnatého ve vzduchu, tím rychleji vzniká život ohrožující koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi. Je-li například koncentrace oxidu uhelnatého ve vzduchu 0,02-0,03 %, pak po dobu 5-6 hodin inhalace takového vzduchu vznikne koncentrace karboxyhemoglobinu 25-30 %, pokud koncentrace CO v vzduchu je 0,3-0,5% , pak letálního obsahu karboxyhemoglobinu na úrovni 65-75% dosáhne člověk po 20-30 minutách pobytu v takovém prostředí. Otrava oxidem uhelnatým se může objevit náhle nebo pomalu, v závislosti na koncentraci. Při velmi vysokých koncentracích dochází rychle k otravě, která se vyznačuje rychlou ztrátou vědomí, křečemi a zástavou dechu. V krvi odebrané z oblasti levé srdeční komory nebo z aorty se nachází vysoká koncentrace karboxyhemoglobinu – až 80 %. Při nízké koncentraci oxidu uhelnatého se příznaky rozvíjejí postupně: objevuje se svalová slabost; závrať; hluk v uších; nevolnost; zvracení; ospalost; někdy naopak krátkodobě zvýšená pohyblivost; pak porucha koordinace pohybů; vztekat se; halucinace; ztráta vědomí; křeče; kóma a smrt na paralýzu dýchacího centra. Srdce může ještě nějakou dobu bít po zástavě dechu. Byly zaznamenány případy, kdy lidé na následky otravy zemřeli i 2-3 týdny po otravě.

Akutní účinky otravy oxidem uhelnatým v poměru k okolní koncentraci v ppm (koncentrace, ppm): 35 ppm (0,0035 %) – bolest hlavy a závratě během šesti až osmi hodin nepřetržité expozice 100 ppm (0,01 %) – mírná bolest hlavy po dvou až tři hodiny expozice 200 ppm (0,02 %) - mírná bolest hlavy po dvou až třech hodinách expozice, ztráta kritu 400 ppm (0,04 %) - čelní bolest hlavy po jedné až dvou hodinách expozice 800 ppm (0,08 %) - závratě, nevolnost a křeče po 45 minutách expozice; ztráta smyslů po 2 hodinách 1600 ppm (0,16 %) - bolest hlavy, tachykardie, závratě, nevolnost po 20 minutách expozice; smrt za méně než 2 hodiny 3200 ppm (0,32 %) - bolest hlavy, závratě, nevolnost po 5-10 minutách expozice; smrt po 30 minutách 6400 ppm (0,64 %) - bolest hlavy, závratě po 1-2 minutách expozice; křeče, zástava dechu a smrt za 20 minut 12800 ppm (1,28 %) - bezvědomí po 2-3 nádechech, smrt za méně než tři minuty

Koncentrace 0,1 ppm - přirozená úroveň atmosféry (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - průměrná úroveň v domech 5 - 15 ppm - vedle správně seřízeného plynového sporáku v domě 100 - 200 ppm - z výfukových plynů z aut na centrálním náměstí Mexico City 5000 ppm - v kouři z krbových kamen 7000 ppm - v teplých výfukových plynech automobilů bez katalyzátoru

Diagnóza otravy se potvrdí měřením hladiny oxidu uhelnatého v krvi. To lze určit měřením množství karboxyhemoglobinu ve srovnání s množstvím hemoglobinu v krvi. Poměr karboxyhemoglobinu v molekule hemoglobinu může být v průměru až 5 %, u kuřáků, kteří kouří dvě krabičky denně, jsou možné hladiny až 9 %. Intoxikace se objevuje, když je poměr karboxyhemoglobinu k hemoglobinu nad 25 % a riziko úmrtnosti na úrovni vyšší než 70 %.

Koncentrace CO ve vzduchu, karboxyhemoglobin HbCO v krvi a příznaky otravy.
% o. (20°С)	mg/m 3	Čas dopad, h	v krvi, %	Hlavní příznaky a symptomy akutní otravy
				Snížení rychlosti psychomotorických reakcí, někdy - kompenzační zvýšení průtoku krve do životně důležitých orgánů. U osob s těžkou kardiovaskulární insuficiencí - bolest na hrudi při zátěži, dušnost
				Menší bolest hlavy, snížená duševní a fyzická výkonnost, dušnost při střední fyzické námaze. Poruchy zraku. Může být smrtelné pro plod, osoby s těžkým srdečním selháním
				Pulzující bolest hlavy, závratě, podrážděnost, emoční nestabilita, porucha paměti, nevolnost, nekoordinace malých pohybů rukou
				Silná bolest hlavy, slabost, rýma, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, zmatenost
				Halucinace, těžká ataxie, tachypnoe
				Mdloby nebo kóma, křeče, tachykardie, slabý puls, Cheyne-Stokesovo dýchání
				Kóma, křeče, respirační a srdeční deprese. Možný smrtelný výsledek
				Hluboké kóma se sníženými nebo chybějícími reflexy, nitkovitý puls, arytmie, smrt.
				Ztráta vědomí (po 2-3 nádechech), zvracení, křeče, smrt.

Otrava oxidem uhelnatým je jednou z nejčastějších otrav v každodenním životě, je velmi nebezpečná a často vede k vážným následkům až smrti.

CO (oxid uhelnatý) je produktem nedokonalého spalování organických látek. Je to bezbarvý plyn bez chuti a zápachu, nedráždí pokožku a sliznice, proto není na vzduchu organolepticky stanoven. Zdrojem tohoto jedu může být jakýkoli plamen, běžící spalovací motory, neregulované topení kamen, poškození plynovodů v bytech a jiných prostorách.

Častěji se akutní otrava oxidem uhelnatým získává v garážích, bytech, požárech, průmyslových haváriích. V takových případech může koncentrace CO dosáhnout značných úrovní. Takže ve výfukových plynech automobilů může překročit 3-6%.

Oxid uhelnatý má vysokou toxicitu, která je dána jeho koncentrací ve vzduchu. Takže, když je člověk v místnosti, kde jeho koncentrace dosahuje 0,1% po dobu 1 hodiny, rozvine se u něj akutní otrava střední závažnosti; těžká – při koncentraci 0,3 % po dobu 30 minut a smrtelná – když člověk vdechuje vzduch s 0,4 % CO po dobu 30 minut nebo 0,5 % pouze 1 minutu.

Tvorba karboxyhemoglobinu

Nebezpečí pro člověka a zvířata nastává při vdechování oxidu uhelnatého do těla a je do značné míry dáno afinitou CO ke sloučeninám obsahujícím železo: hemoglobin, myoglobin, enzymy cytochromu, které tvoří reverzní komplexy. Zejména CO při interakci s hemoglobinem jej převádí do stavu karboxyhemoglobinu (spánku). Je schopen přenášet kyslík z plic do tkání. Navíc v přítomnosti plcha klesá disociace oxyhemoglobinu na O2 a hemoglobin. To ztěžuje transport kyslíku do tkání a negativně ovlivňuje činnost orgánů a systémů těla, především mozku a srdce.

U osob, které dýchají vzduch obsahující 0,1 % CO, může hladina ospalosti v krvi dosáhnout 50 %. Tak vysoká hladina této sloučeniny je umožněna významnou afinitou (afinitou) CO k hemoglobinu, která je 220krát vyšší než afinita O2. Disociace karboxyhemoglobinu je 3600krát pomalejší než disociace oxyhemoglobinu. Jeho stabilita v organismu vytváří základ pro rozvoj hemické a tkáňové hypoxie.

Antagonistou oxidu uhelnatého v těle je kyslík. Při tlaku vzduchu 1 atm., TCO z těla je asi 320 minut, s inhalací 100% kyslíku - 80 minut a v tlakové komoře (2-3 atm.) - klesá na 20 minut.

Příznaky otravy oxidem uhelnatým

Otrava oxidem uhelnatým je velmi nebezpečná, protože oxid uhelnatý je bez zápachu a barvy. Člověk ani nechápe, že je ve smrtelném nebezpečí.
Příznaky otravy oxidem uhelnatým jsou:

• ospalost,
• problémy se zrakem a sluchem
• bolest hlavy,
• závrať,
• dušnost,
• hluk v uších,
• nevolnost,
• lhostejnost k nebezpečí
• ztráta vědomí,
• křeče.

Příznaky otravy

Projevy intoxikace oxidem uhelnatým jsou dány nejen jeho obsahem ve vzduchu, ale také dobou působení a intenzitou dýchání. Vdechování CO v koncentraci 0,05 % po dobu 60 minut vede k mírné bolesti hlavy. Koncentrace ospalých v krvi přitom nepřesahuje 20 %. Delší expozice nebo intenzivnější vdechování může zvýšit hladinu plchů až o 40–50 %. Klinicky se to projevuje výraznou bolestí hlavy, zmateností, jasně červeným zbarvením kůže a sliznic. Při koncentraci CO ve vzduchu 0,1% dochází ke ztrátě vědomí, oslabení dýchání. Smrt je možná, pokud doba působení plynu přesáhne 1 hodinu. Současně může úroveň ospalosti dosáhnout 60-90%. Při úrovni ospalosti nižší než 15 % nejsou žádné známky akutní otravy.
Závažnost akutní otravy oxidem uhelnatým se zvyšuje s přepracováním, ztrátou krve, hypovitaminózou, pokud mají oběti souběžná onemocnění, zejména kardiovaskulárního a dýchacího systému, při vysoké teplotě vzduchu, snížení obsahu O2 a zvýšení CO2 v něm.

Hlavními klinickými příznaky akutní otravy oxidem uhelnatým jsou hypoxie a výskyt příznaků v následujícím pořadí:

• a) psychomotorické poruchy;
• b) bolest hlavy a pocit tlaku v časové oblasti;
• c) zmatenost a snížená zraková ostrost;
• d) tachykardie, tachypnoe, ztráta vědomí, kóma;
• e) hluboké kóma, křeče, šok a zástava dechu.

Stupně akutní intoxikace

Existují 4 stupně závažnosti akutní otravy oxidem uhelnatým CO: mírná, střední, těžká a fulminantní.

mírná otrava

K mírné otravě CO dochází, když hladina plchů v plazmě dosáhne 20–30 %. Objevuje se bolest hlavy, závratě, pocit tíhy a svírání v hlavě, pulzace ve spáncích, tinitus, ospalost a letargie. Možná euforie se zrakovými a sluchovými halucinacemi, nevolností, někdy i zvracením. Často se rozvíjí tachykardie, střední hypertenze, dušnost. Středně rozšířené zorničky reagují na světlo.

Střední otrava

K projevům akutní otravy střední závažnosti dochází při zvýšení úrovně ospalosti na 50 %. Klinicky se to projevuje ospalostí, silnými závratěmi a bolestmi hlavy, narůstající slabostí, poruchou koordinace pohybů a zvracením. Charakteristická krátkodobá ztráta vědomí a paměti, výskyt křečí, tonická kontrakce žvýkacích svalů (trismus). Stejně jako u mírné otravy zůstávají kůže a sliznice jasně červené, zrychluje se tep a dušnost, někdy se rozvine kóma.

těžká otrava

Když obsah plchů v krvi přesáhne 50 %, stav obětí se prudce zhorší (těžký stupeň intoxikace). U pacientů nemusí být vědomí obnoveno. Projevy poškození CNS jsou halucinace, delirium, klonicko-tonické křeče, paréza a paralýza, decerebrální rigidita, hypertermie, příznaky meningitidy az oběhového systému - těžká tachykardie, arytmie, angina pectoris, tachypnoe. Dýchání se stává patologickým, jako Cheyne-Stokes.
Močení a defekace jsou nedobrovolné.

Klinický obraz akutní intoxikace může být podle okolností doplněn o další projevy. Takže při požárech se může vyvinout popálenina horních cest dýchacích, akutní respirační selhání aspiračně-obstrukčního typu, náhlá smrt (fulminantní stupeň otravy). Oběti okamžitě ztratí vědomí. Jejich dech se zastaví a po 3-5 minutách se zastaví srdce.

Kromě toho může být akutní otrava oxidem uhelnatým v toxikogenní fázi komplikována plicním edémem, infarktem myokardu a v somatogenní fázi - polyneuritidou, pneumonií, poruchou trofismu kůže a akutním selháním ledvin.

V předlékařské fázi je diagnóza akutní intoxikace CO založena na výsledcích klinických projevů, anamnézách a rozboru okolností na místě události. 5 ml krve (s 1-2 kapkami heparinu) se přenese do laboratoře k analýze. Pacienti jsou evakuováni do nemocnice, nejlépe s tlakovou komorou.

Co dělat s otravou oxidem uhelnatým

Když vidíme člověka v bezvědomí, musíme nejprve posoudit, co se mu stalo. Aby člověk porozuměl, měl by studovat prostředí oběti.

Pokud osoba v bezvědomí předpokládá, že byla otrávena oxidem uhelnatým, je to možné, pokud:
1. Oběť je v garáži s běžícím motorem auta.
2. Oběť je u plotny.

Osoba otrávená oxidem uhelnatým bude mít potíže s dýcháním, dokud je při vědomí.

Co dělat?
Především nepropadejte panice.
Při přemisťování oběti musíte vždy pamatovat na svou vlastní bezpečnost. Snažte se proto nedýchat vzduch vydechovaný postiženým a vzduch v místnosti, kde dochází k úniku plynu.
První krok: čerstvý vzduch
Pokud osoba ztratila vědomí, musí být vyvedena na čerstvý vzduch. Pokud to není možné, zajistěte na místě čerstvý vzduch (vypněte auto, otevřete garážová vrata, okno).

Druhý krok: posouzení respiračních funkcí oběti
V případě bezvědomí po poskytnutí čerstvého vzduchu mu poskytnout umělé dýchání. V případě abnormality okamžitě zavolejte sanitku a poté pokračujte v masáži hrudníku (30 stlačení a 2 vdechy).

Třetí krok: čekání na pomoc
Pokud bylo možné obnovit správné dýchání, uložíme postiženého do bezpečné polohy a těšíme se na příjezd lékařské pomoci. Během čekání nemůžete pacienta opustit, musíte neustále kontrolovat jeho stav. Kromě toho by měl být pacient přikryt - chráněn před podchlazením.

Nouzová pomoc při intoxikaci

Nouzová péče má okamžitě zastavit další pronikání oxidu uhelnatého do těla postiženého a poskytnout mu klid, teplo a vysokou úroveň ventilace. Chcete-li to provést, měli byste jej okamžitě vyjmout z kontaminované místnosti a zajistit přístup k čistému vzduchu nebo kyslíku. Přineste si k nosu vatový tampon navlhčený čpavkem, potřete hrudník, na nohy přiložte nahřívací polštářky, na hrudník a záda hořčičné náplasti, dejte postiženému vypít horký čaj nebo kávu.

Při zástavě dechu je nutné uchýlit se k umělé ventilaci plic v režimu hyperventilace, zavedení respiračních stimulantů (lobelin hydrochlorid 1 ml 1% roztoku, cytiton 1 ml). Použití karbogenu a methylenové modři je kontraindikováno. Je také nutné zastavit křeče pomocí antikonvulziv.

Farmakologická korekce srdečních poruch a prevence ohrožujících poruch srdečního rytmu a vedení při akutní otravě oxidem uhelnatým se provádí pomocí unitiolu 5-10 ml 5% roztoku, thiosíranu sodného 30-60 ml 30% roztoku, cytochromu C 25-50 mg vitaminu E 1 ml 30% olejového roztoku subkutánně. Vhodné je infuze 5-10% glukózy s inzulínem, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, glukokortikoidy např. nitrožilně 90-120 mg hemisukcinátu prednisolonu.

V případě hypertermie jsou indikovány intravenózní analginové injekce 2 ml 50% roztoku a kraniocerebrální hypotermie. S výskytem injekce mezatonu 0,5-1 ml 1% roztoku, efedrin hydrochloridu 1 ml 5% roztoku. Fáze poskytování lékařské péče oběti oxidu uhelnatého jsou uvedeny v tabulce.

Etapy lékařské péče o oběti otravy oxidem uhelnatým(podle P. Kondratenko, 2001)

Terapeutická opatření	Akce zdravotnického personálu	Léky a manipulace
1	2	3
První pomoc a první pomoc	Přeneste postiženého na čerstvý vzduch	Při zástavě srdce – nepřímá masáž srdce a mechanická ventilace: dýchání z úst do nosu nebo z úst do úst
První pomoc	Dodání oběti na jednotku intenzivní péče	Cordiamin nebo kofein nebo mezaton (1 ml 1% roztoku intramuskulárně). Kyselina askorbová - 20-30 mg ve 20-50 ml 40% roztoku glukózy intravenózně; 500 ml 5% glukózy s 50 ml 2% novokainu a 20-30 ml 5% kyseliny askorbové intravenózně. Analgin nebo Reopirin - intramuskulárně, stejně jako glukokortikoidy. Při zástavě srdce – komprese hrudníku a mechanická ventilace: dýchání z úst do nosu nebo z úst do úst
Kvalifikovaná lékařská péče		Větrání stroji v režimu hyperventilace, využívající 100% přívod kyslíku. Cytochrom C - 15-60 mg / den. Antihypoxanty (hydroxybutyrát sodný), trankvilizéry nebo antipsychotika, antihistaminika intravenózně. Symptomatická terapie. Glukokortikoidy.

Nejúčinnější léčbou akutní intoxikace oxidem uhelnatým je oxybaroterapie (při tlaku 2,5 atmosféry po dobu 30–90 minut), protože inhalace O2 pod tlakem prudce urychluje uvolňování CO ze séra, přispívá k vymizení poruch krevního oběhu, zlepšuje dýchání a srdeční činnost.

Chronická toxicita oxidu uhelnatého

Při chronické expozici CO je otrava nejčastější v profesionálním prostředí.

Hlavní klinické projevy

• cerebrastenie,
• diencefalie,
• polyneuritida,
• záchvaty anginy,
• tyreotoxikóza,
• impotence,
• perniciózní anémie,
• polycytémie,
• splenomegalie a další. Po těžké otravě následují - zhoršení paměti a inteligence.

Léčba

Sběr anamnézy, která způsobila akutní otravu, zastavení kontaktu s CO, symptomatická léčba, cerebroprotektivní léčba glukózo-inzulinovými infuzemi, vitaminy B, enzymové preparáty, fyzioterapie, rehabilitace - fyzická i psychická.