Každý člověk alespoň jednou v životě zažil „návštěvu“ nepříjemných myšlenek, které ho vyděsily a přivedly do hrozného stavu. Naštěstí se na ně člověk z větší části nemůže soustředit a, snadno odstrčit stranou, žít dál a užívat si života. Ale bohužel jsou lidé, kteří to neumí. Nemohou se zbavit nepříjemné myšlenky, ale začnou kopat a hledat důvod, proč se takové myšlenky a obavy objevily. Takoví lidé sami vymýšlejí konkrétní akce, jejichž provedení se může na chvíli uklidnit. Tento jev se nazývá OCD.

A v dnešním článku budeme hovořit o takové poruše osobnosti, jako je OCD (Obsedantně-kompulzivní porucha).

Odhalením termínu se dostáváme k podstatě

Obsese jsou myšlenky, obrazy a dokonce impulsy, které pacienta děsí a nepustí ho. Nutkání jsou již specifické akce, které člověk provádí, aby tyto myšlenky odstranil a uklidnil se.

U pacienta může tento stav progredovat, v takovém případě musí člověk vykonat více nutkání, aby se uklidnil.

Samotné OCD může být chronické nebo epizodické. Ještě důležitější je, že tento stav způsobuje člověku skutečné nepříjemnosti, které ovlivňují všechny oblasti jeho života.

Nejčastější obsedantní myšlenky

Na tuto otázku bylo provedeno mnoho výzkumů, které pomohly určit, které obsedantní myšlenky jsou u lidí nejčastější.

Samozřejmě, ve skutečnosti existuje spousta obsesí, různé lidi trpící touto poruchou navštěvují různé myšlenky a strachy. Ale výše jsme uvedli ty nejběžnější dnes.

Jak se nemoc projevuje

Nejcharakterističtější pro toto onemocnění jsou následující příznaky:

• Když se u pacienta objeví myšlenka, není vnímán jako hlas druhého zvenčí, ale jako jeho vlastní.
• Pacient sám chápe, že to není normální, a snaží se jim bránit: bojuje s těmito myšlenkami, snaží se obrátit pozornost k jiným věcem, ale bez úspěchu.
• Člověk vždy zažívá pocity viny a strachu, protože jeho fantazie, myšlenky se mohou splnit.
• Obsese jsou trvalé a mohou se velmi často opakovat.
• Toto napětí totiž vede člověka ke ztrátě sil a následně se člověk stává neaktivním a bojácným, uzavírá se před okolním světem.

Bohužel, protože ostatní neznají nebo plně nerozumí složitosti této poruchy, nechápou, že člověk má skutečný problém. U mnoha lidí, kteří o obsedantně-kompulzivní poruše nevědí, mohou tyto příznaky způsobit pouze smích nebo nedorozumění. OCD je však závažná porucha osobnosti, která svým postižením zasahuje do všech oblastí života člověka.

Čistý OKR

U této poruchy převažuje buď nutkání, nebo obsese. Může se však objevit čistá OCD. V tomto případě osoba chápe, že má tuto poruchu. Chápe, že existují obsedantní myšlenky, které neodpovídají jejich hodnotám a přesvědčení. Ale jsou si jisti, že nemají nutkavé projevy, jinými slovy, nedělají žádné rituály, aby se osvobodili od děsivých myšlenek.

Ve skutečnosti to není tak úplně pravda, protože v této verzi OCD člověk nesmí klepat na dřevo, nesmí tahat za kliky a tak dále, ale zároveň na dlouhou dobu, někdy celé hodiny přesvědčování, že těmto myšlenkám nebo obavám nemusíte věnovat pozornost.

A ano, dělají věci sami. Tyto činy nemusí být viditelné pro ostatní, ale přesto se i u tohoto typu obsedantně-kompulzivní poruchy člověk zbavuje emočního stresu určitými činy: může to být tichá modlitba, počítání do 10, zavrtění hlavou, krok od jednoho. nohu k jinému a podobně.

Toho všeho si mohou ostatní a dokonce i sami pacienti nevšimnout. Bez ohledu na typ OCD je však stále doprovázen určitým druhem nutkání: nezáleží na tom, zda jsou tyto akce vědomé nebo nevědomé.

Co způsobuje OCD?

Jako každý jiný problém, nemoc nebo porucha. a OCD má příčiny. A abyste porozuměli úplnému obrazu problémů, musíte začít studiem přesné příčiny.

Dosud vědci tohoto problému došli k závěru, že k obsedantně-kompulzivní poruše vede kombinace tří faktorů najednou: sociální, psychologické a biologické.

Díky nejnovější technologii už vědci mohou studovat anatomii a fyziologii lidského mozku. A studie mozků pacientů s OCD ukázaly, že u těchto lidí existují určité významné rozdíly v tom, jak mozek funguje. V zásadě existují rozdíly v různých oblastech, jako je přední frontální lalok, thalamus a striatum přední cingulární kůry.

Studie také ukázaly, že pacienti mají nějaké anomálie, které jsou spojeny s nervovými impulsy mezi synapsemi neuronů.

Navíc byla identifikována mutace genů, které jsou zodpovědné za přenos serotoninu a glutamátu. Všechny tyto anomálie vedou k tomu, že u člověka dochází ke zpracování neurotransmiterů dříve, než je schopen přenést impuls na další neuron.

Většina vědců, když mluví o příčinách OCD, trvá na genetice. Protože více než 90 % pacientů s touto poruchou má nemocné příbuzné. I když to může být diskutabilní, protože v těchto případech může dítě žijící s matkou, která má OCD, jednoduše považovat tuto poruchu za samozřejmost a aplikovat ji ve svém životě.

Jako příčiny lze také uvést streptokokové infekce skupiny A.

Pokud jde o psychologické důvody, odborníci v této oblasti ujišťují, že lidé, kteří jsou náchylní k OCD, mají zvláštnost v myšlení:

• Přehnaná kontrola – takoví lidé věří, že mají moc ovládat vše, včetně svých vlastních myšlenek.
• Super-zodpovědnost - takoví lidé jsou si jisti, že každý člověk je zodpovědný nejen za své činy, ale také za své myšlenky.
• Materialita myšlenek – celá psychologie takových lidí je postavena na přesvědčení, že myšlenka je materiální. Pevně ​​věří, že když si člověk něco dokáže představit, tak to bude. Z tohoto důvodu věří, že jsou schopni sami sobě přivodit katastrofu.
• Perfekcionisté - majitelé OCD jsou nejnásilnějšími představiteli perfekcionismu, jsou si jisti, že člověk by neměl dělat chyby a měl by být dokonalý ve všem.

Tato porucha se často vyskytuje u lidí, kteří byli vychováni v přísných rodinách, kde rodiče kontrolovali všechny kroky dítěte, stanovili vysoké standardy a cíle. A dítě tyto požadavky marně chce splnit.

A v tomto případě: tedy pokud má člověk rysy myšlení (uvedené výše) a přehnanou kontrolu rodičů v dětství, je objevení se obsedantně-kompulzivní poruchy jen otázkou času. A právě jedno, sebemenší postrčení, stresová situace (rozvod, smrt blízké osoby, stěhování, ztráta zaměstnání atd.), únava, dlouhodobý stres nebo užívání velkého množství psychotropních látek může způsobit OCD.

Povaha poruchy

Tato porucha má většinou cyklickou povahu a akce samotného pacienta se vyskytují v cyklech. Na začátku člověka napadne myšlenka, která ho děsí. Poté, s růstem této myšlenky, rozvíjí stud, pocity viny a úzkost. Poté, co člověk toto nechce, stále více soustředí svou pozornost na myšlenku, která ho děsí. A celou tu dobu v něm roste napětí, úzkost a pocit strachu.

Přirozeně za takových podmínek nemůže lidská psychika zůstat dlouho v bezmocném stavu a nakonec najde, jak se uklidnit: prováděním určitých akcí, rituálů. Po provedení stereotypních úkonů se člověku na chvíli uleví.

Ale to je jen na krátkou dobu, protože člověk si uvědomí, že s ním něco není v pořádku a tyto pocity ho nutí znovu a znovu se vracet k podivným a děsivým myšlenkám. A pak se celý koloběh začne opakovat.

Mnoho lidí naivně věří, že tyto rituální akce pacientů jsou neškodné, ale ve skutečnosti se pacient nakonec stane na těchto akcích závislým. Je to jako s drogami, čím víc se snažíš, tím těžší je přestat. Ve skutečnosti mají rituální aktivity tendenci stále více udržovat poruchu a způsobit, že se osoba vyhýbá určitým situacím, které způsobují posedlost.

Výsledkem je, že se člověk vyhýbá nebezpečným okamžikům a začíná se přesvědčovat, že nemá žádné problémy. A to vede k tomu, že nepodnikne opatření k léčbě, což nakonec situaci ještě zhoršuje.

Mezitím se problém zhoršuje, protože pacient slyší výčitky od svých příbuzných, považují ho za šílence a začínají mu zakazovat obvyklé a uklidňující rituály pro pacienta. V těchto případech se pacient nemůže uklidnit a to vše vede člověka do různých obtížných situací.

I když v některých případech se také stává, že příbuzní tyto rituály podporují, což nakonec vede k tomu, že pacient začíná věřit v jejich nutnost.

Jak toto onemocnění diagnostikovat a léčit?

Diagnostika OCD u člověka je pro odborníka obtížným úkolem, protože jeho příznaky jsou velmi podobné příznakům schizofrenie.

Z tohoto důvodu je ve většině případů pro diagnózu stanovena diferenciální diagnóza (zejména v případech, kdy jsou pacientovy obsedantní myšlenky příliš neobvyklé a projev nutkání je zjevně výstřední).
Pro diagnostiku je také důležité pochopit, jak pacient vnímá příchozí myšlenky: jako své vlastní nebo jako vnucené zvenčí.

Další důležitou věcí k zapamatování je, že samotná deprese je často doprovázena OCD.
A aby odborník mohl určit úroveň závažnosti této poruchy, používá se test pro identifikaci OCD nebo Yale-Brownova stupnice. Škála má dvě části, každá má 5 otázek. První část otázek pomáhá porozumět frekvenci výskytu obsedantních myšlenek a určuje, zda odpovídají OCD, a druhá část otázek umožňuje analyzovat nutkání pacienta.

V případech, kdy tato porucha není tak výrazná, je člověk schopen se s nemocí vyrovnat sám. K tomu bude stačit, abyste se těmito myšlenkami nezabývali a obrátili svou pozornost k jiným věcem. Můžete například začít číst, podívat se na dobrý a zajímavý film, zavolat kamarádovi atd.

Pokud máte touhu, potřebu provést rituální akci, zkuste ji odložit o 5 minut a poté postupně prodlužujte čas a snižujte výkon těchto akcí stále více. To vám umožní pochopit, že vy sami se můžete uklidnit bez jakýchkoli stereotypních akcí.

A v těch případech, kdy má člověk tuto poruchu střední závažnosti a vyšší, je nutná pomoc specialisty: psychiatra, psychologa nebo psychoterapeuta.

V nejtěžších případech psychiatr předepisuje léky. Ale bohužel léky ne vždy přispívají k léčbě této poruchy a jejich účinek není trvalý. Takže po ukončení léčby drogami se porucha znovu vrátí.

Právě z tohoto důvodu se psychoterapie rozšířila. Díky ní se dodnes vyléčilo asi 75 % pacientů s OCD. Nástroje psychoterapeuta mohou být velmi odlišné: kognitivně-behaviorální terapie, expozice nebo hypnóza. A co je důležitější, všechny poskytují dobrá pomoc a pomáhají dosáhnout dobrých výsledků.

Nai nejlepší skóre dává expoziční techniku. Její podstatou je, že pacient je „nucen“ čelit svým strachům v situacích, kdy situaci ovládá. Například člověk, který se bojí choroboplodných zárodků, je „nucen“ šťouchnout prstem do tlačítka výtahu a hned si umýt ruce. A tak pokaždé zkomplikují požadavky a člověk díky tomu pochopí, že to není tak nebezpečné a stane se pro něj zvykem dělat věci, které ho dříve děsily.

Poslední věc

Je důležité pochopit a přijmout, že OCD je stejně závažná porucha osobnosti jako jakákoli jiná porucha. Proto je pro pacienty velmi důležitý přístup a porozumění příbuzných a přátel. V opačném případě se člověk vyslechnutím posměchu, nadávek a nepochopení může ještě více uzavřít a to povede ke zvýšení napětí, které přinese spoustu nových problémů.

K tomu vám doporučujeme vyhledat pomoc psychologa nejenom. Rodinná terapie pomůže členům rodiny porozumět nejen pacientovi, ale také porozumět příčinám tohoto onemocnění. Díky této terapii příbuzní pochopí, jak se správně k nemocnému chovat a jak mu pomoci.

Je také důležité, aby každý člověk pochopil, že aby se zabránilo obsedantně-kompulzivnímu syndromu, musíte dodržovat jednoduché preventivní tipy:

• Nepřepracujte:
• Nezapomeňte na odpočinek;
• Aplikujte techniky zvládání stresu
• Včas řešit intrapersonální konflikty.

Pamatujte, že OCD není duševní nemoc, ale neurotická porucha a nevede člověka ke změnám osobnosti. A co je nejdůležitější, je reverzibilní a při správném přístupu OCD snadno překonáte. Buďte zdraví a užívejte si života.

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je duševní porucha, která může být progresivní. OCD je doprovázeno opakujícími se myšlenkami a činy. Porucha je charakterizována obsesemi (nekontrolovatelné, znepokojivé a děsivé myšlenky a vtíravé představy) a nutkavými činy (opakující se rituály, pravidla a zvyky, které vyjadřují posedlosti a jsou prominentní v každodenním životě). Pokud máte rádi čistotu a pořádek, neznamená to, že máte OCD. Nicméně, OCD je docela možné, pokud obsedantní myšlenky začnou ovládat a ovládat vaše každodenní život: například můžete mnohokrát před spaním zkontrolovat, zda jsou dveře zamčené, nebo se domnívat, že lidé kolem vás budou trpět, pokud nebudete provádět určité rituální úkony.

Kroky

Identifikace symptomů

Přečtěte si o obsesích a myšlenkách, které jsou společné s OCD. U obsedantně-kompulzivní poruchy jsou lidé sužováni opakujícími se vtíravými myšlenkami, které jsou často znepokojivé a děsivé. Mohou to být různé pochybnosti, strachy, obsese nebo smutné obrazy, které je těžké ovládat. U OCD se tyto myšlenky objevují v nevhodných chvílích, zcela ovládnou vaši mysl a paralyzují ji úzkostí a strachem. Běžné jsou následující obsese a myšlenky:

• Silná fyziologická touha po pořádku, symetrii a přesnosti. Můžete se cítit velmi nepohodlně, protože stříbro na stole není dostatečně úhledně rozloženo, váš plán není proveden do nejmenších detailů nebo je jen jeden rukáv o něco delší než druhý.
• Strach ze znečištění a infekce. Už při pouhém pomyšlení na to, že se dotknete odpadkového koše nebo kolejnice v MHD, nebo prostě někomu podáte ruku, vám může naskakovat husí kůže. Takové vtíravé myšlenky jsou doprovázeny příliš častým mytím rukou a zvýšenou pozorností k čistotě. Neustálá úzkost z imaginárních symptomů a strach z různých nemocí se může projevovat i podezřívavostí a hypochondrií.
• Přílišná nerozhodnost a potřeba neustálého povzbuzování; strach, že uděláte chybu, dostanete se do nepříjemné situace nebo se zachováte nevhodně. To může vést k setrvačnosti a pasivitě. Když se pokusíte podniknout jakoukoli akci, často opustíte své plány kvůli pochybám a obavám, že se něco nepovede.
• Strach z nepříjemných a zlých myšlenek; obsedantní a děsivé myšlenky na ublížení sobě nebo ostatním. Mohou vás přemoci strašné obsedantní myšlenky (jakoby stoupající z podvědomí) o možných nehodách s vámi nebo jinými lidmi, ačkoli se je snažíte všemi možnými způsoby zahnat. Takové myšlenky se zpravidla objevují v každodenních situacích: můžete si například představit, že vašeho přítele srazil autobus, když s ním přecházíte ulici.

1. Přečtěte si o nutkavých akcích, které často doprovázejí vtíravé myšlenky. Jedná se o různé rituály, pravidla a zvyky, které provádíte znovu a znovu, abyste se zbavili obsedantních a děsivých myšlenek. Tyto myšlenky se však často vracejí a stávají se ještě silnějšími. Kompulzivní chování je také samo o sobě znepokojivé, protože se postupně stává nutkavějším a jeho dokončení trvá déle. Často kompulzivní chování je:

   • Příliš časté koupání, sprchování a mytí rukou odmítnutí podat si ruku a dotknout se klik dveří; opakované kontroly (zda je zavřený zámek, zda je vypnutá žehlička atd.). Ruce si můžete umýt pět, deset nebo dvanáctkrát za sebou, než se budete cítit opravdu čistě. Zámek dveří můžete také mnohokrát zamknout, otevřít a znovu zamknout, než usnete.
   • Neustálé počítání, pro sebe nebo nahlas, při provádění běžných akcí; jíst jídlo přísně předepsaným způsobem; touha uspořádat věci v určitém pořadí. Možná, než začnete o něčem přemýšlet, musíte si věci na ploše uspořádat v přesně definovaném pořadí. Nebo možná nemůžete jíst, zatímco se různé části jídla na vašem talíři navzájem dotýkají.
   • Rušivá slova, obrazy nebo myšlenky, obvykle znepokojivé, které mohou narušovat spánek. Mohou vás navštívit obrazy strašlivé násilné smrti. Možná se nebudete moci zbavit myšlenek na různé děsivé možnosti a nejhorší scénáře.
   • Časté opakování speciálních slov, frází a kouzel; potřeba provést určité akce určitý počet opakování. Zafixujete-li si například slovo „promiň“, zopakujete ho, jakmile vám bude něco líto. Nebo můžete pravidelně desetkrát zabouchnout dveře auta, než se odtáhnete.
   • Sbírání a hromadění věcí bez konkrétního účelu. Můžete nutkavě sbírat různé zbytečnosti, které nikdy nebudete potřebovat a případně jimi zaplnit auto, garáž, dvorek nebo ložnici. Může existovat silná iracionální přitažlivost k určitým předmětům, navzdory skutečnosti, že vás mysl přesvědčuje, abyste nesbírali odpadky.

2. Naučte se rozpoznávat běžné „typy“ OCD. Obsese a nutkání často souvisí s konkrétními tématy a situacemi. Existuje několik nejběžnějších kategorií a ne vždy je možné zařadit konkrétní případ do jedné z nich. Tyto kategorie nebo typy však usnadňují identifikaci faktorů, které vedou k nutkavému chování. Mezi nejčastější chování OCD patří mytí, kontrola, pochybování a sebepodceňování myšlenek, počítání a organizování a shromažďování.

   • Podložky strach ze znečištění. Nutkavé chování přitom spočívá v častém mytí rukou a dalších očistných činnostech. Můžete si například po vynesení odpadků pětkrát umýt ruce, nebo když něco rozlijete na podlahu, znovu a znovu vysát.
   • dáma překontrolujte vše, co by mohlo představovat hrozbu. Můžete například desetkrát zkontrolovat, zda Vstupní dveře a zda jsou sporák vypnutý, i když si přesně pamatujte, že jste zavřeli dveře a vypnuli sporák. Po opuštění knihovny si můžete mnohokrát zkontrolovat, zda jste si vzali správnou knihu. Stejnou věc můžete zkontrolovat desetkrát, dvacetkrát nebo třicetkrát.
   • Pochybovači a pachatelé mají strach, že se něco ukáže špatně, stane se něco hrozného a budou potrestáni. Tyto myšlenky mohou vést k touze po přílišné jasnosti a přesnosti nebo paralyzovat vůli jednat. Můžete neustále kontrolovat své myšlenky a činy, zda neobsahují chyby a chyby.
   • Počítadla a fanoušci pořádku posedlý řádem a symetrií. Takoví lidé se vyznačují pověrami týkajícími se určitá čísla, barvy nebo uspořádání objektů. „Špatná“ znamení nebo „nesprávné“ umístění předmětů jim způsobuje úzkost a nepohodlí.
   • Sběrači neradi se rozcházejí s různými předměty. Zároveň můžete sbírat naprosto nepotřebné věci, které nikdy nebudete potřebovat, a zažít k nim silnou iracionální připoutanost, ačkoli chápete, že je to zbytečný odpad.

3. Přemýšlejte o tom, jak závažné jsou vaše příznaky. Obvykle jsou příznaky OCD zpočátku relativně mírné, ale jejich intenzita se může v průběhu života měnit. Porucha se obvykle poprvé objeví v dětství, dospívání nebo dospívání. Příznaky se zhoršují v stresové situace a v některých případech se porucha stane tak akutní a zabere tolik času, že se osoba stane neschopnou. Pokud často zažíváte některé z výše popsaných obsedantních myšlenek a zapojujete se do nutkavých akcí, které spadají do té či oné kategorie OCD a zabírají vám značné množství času, navštivte svého lékaře, aby vám stanovil přesnou diagnózu.

   Diagnostika a léčba OCD

   1. Promluvte si s lékařem nebo psychologem. Nepokoušejte se diagnostikovat sami sebe: I když můžete pociťovat občasnou úzkost a vtíravé myšlenky, sbíráte věci, které nepotřebujete, nebo se bojíte choroboplodných zárodků, OCD má širokou škálu stavů a ​​příznaků a přítomnost jednotlivých příznaků to neznamená. znamená, že potřebujete léčbu. Pouze profesionální lékař můžete zjistit, zda skutečně máte OCD.

      • Neexistují žádné standardní testy nebo testy, které by jednoznačně identifikovaly OCD. Při stanovení diagnózy bude lékař vycházet z posouzení příznaků a z toho, jak dlouho vám trvá provedení rituálních akcí.
      • Nedělejte si starosti, pokud vám byla diagnostikována OCD - ačkoli neexistuje žádný "úplný lék" na poruchu, existují léky a behaviorální terapie, které vám mohou pomoci zmírnit a úspěšně kontrolovat vaše příznaky. Můžete se naučit žít s vtíravými myšlenkami a nenechat je převzít.

   2. Zeptejte se svého lékaře na kognitivně behaviorální terapii. Cílem této metody, které se také říká „expoziční terapie“ nebo „konfrontační technika potlačení úzkosti“, je naučit lidi s OCD vyrovnat se se svými strachy a potlačit úzkost bez provádění rituálních akcí. Tato terapie také pomáhá snižovat tendenci k přehánění a negativnímu myšlení, které je běžné u lidí s OCD.

      • Chcete-li začít s kognitivně behaviorální terapií, budete muset navštívit psychologa. Požádejte svého rodinného lékaře, aby vám doporučil vhodného specialistu, nebo se obraťte na místní psychologickou ambulanci. Zpočátku to nebude snadné, ale pokud si opravdu dáte za cíl ovládat své obsedantní myšlenky, dokážete to.

   3. Zeptejte se svého lékaře na léky. Lidé s OCD často užívají antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mezi které patří Paxil, Prozac a Zoloft. Používají se i starší léky, jako jsou tricyklická antidepresiva (například Anafranil). Některá atypická antipsychotika, jako je Risperdal a Abilify, užívaná samostatně nebo s SSRI, jsou také předepisována ke snížení příznaků OCD.

   Varování

   • Pokud nemáte OCD, neuvádějte tuto poruchu pokaždé, když ji máte špatná nálada. OCD je vážná a progresivní porucha a vaše slova mohou urazit někoho, kdo touto nemocí skutečně trpí.

Obsedantně-kompulzivní porucha je syndrom, jehož příčiny jen zřídka leží na povrchu. Je charakterizována přítomností obsedantních myšlenek (obsesí), na které člověk reaguje určitými činy (nátlaky).

Posedlost (lat. obsessio – „obležení“) – myšlenka nebo touha, která se neustále objevuje v mysli. Tuto myšlenku je těžké ovládat nebo se jí zbavit a způsobuje spoustu stresu.

Běžné obsese (obsese) s OCD jsou:

• strach z infekce (z nečistot, virů, choroboplodných zárodků, tělesných tekutin, exkrementů nebo chemikálií);
• obavy z možného nebezpečí (vnější, např. strach z okradení a vnitřní, např. strach ze ztráty kontroly a ublížení někomu blízkému);
• nadměrný zájem o přesnost, řád nebo symetrii;
• sexuální myšlenky nebo obrazy.

Téměř každý zažil tyto vtíravé myšlenky. U člověka s OCD však úroveň úzkosti z takových myšlenek překračuje střechu. A aby se člověk vyhnul přílišné úzkosti, je často nucen uchýlit se k nějakým „ochranným“ akcím – nátlakům (lat. compello – „donutit“).

Nutkání v OCD je poněkud rituální. Jedná se o akce, které člověk opakuje znovu a znovu v reakci na posedlost, aby snížil riziko poškození. Nutkání může být fyzické (jako opakované zjišťování, zda jsou dveře zamčené) nebo duševní (jako když si v duchu říkáte určitou frázi). Může to být například výslovnost speciální fráze „chránit příbuzné před smrtí“ (říká se tomu „neutralizace“).

Běžné u OCD jsou nutkání ve formě nekonečných kontrol (například plynové kohoutky), mentální rituály (zvláštní slova nebo modlitby opakující se ve stanoveném pořadí), počítání.

Nejčastější je strach z bacilů v kombinaci s nutkavým mytím a čištěním. Kvůli strachu z nákazy zacházejí lidé hodně daleko: nedotýkat se klik dveří, záchodových sedátek, vyhýbat se podávání rukou. Je výmluvné, že s OCD si člověk přestane mýt ruce ne, když je čistý, ale když se konečně cítí „propuštěn“ nebo „jak by měl“.

Vyhýbavé chování je ústřední součástí OCD a zahrnuje:

1. touha vyhýbat se situacím evokujícíúzkost;
2. nutnost provádět donucovací akce.

Obsedantně-kompulzivní porucha může způsobit mnoho problémů a je obvykle doprovázena studem, pocitem viny a depresemi. Nemoc vytváří chaos v lidských vztazích a ovlivňuje výkonnost. Podle WHO je OCD jednou z deseti nejčastějších nemocí vedoucích k invaliditě. Lidé s OCD nevyhledávají odbornou pomoc protože se stydí, bojí se nebo nevědí, že jejich nemoc je léčitelná, vč. nelékové.

Co způsobuje OCD

Navzdory mnoha studiím o OCD stále není jasné, co je hlavní příčinou poruchy. Za tento stav mohou jak fyziologické faktory (nerovnováha chemické rovnováhy v nervových buňkách), tak i faktory psychické. Zvažme je podrobně.

Genetika

Výzkumy ukázaly, že OCD se může předávat z generace na generaci blízkým příbuzným ve formě větší tendence k rozvoji bolestivých obsesí.

Studie problému u dospělých dvojčat ukázala, že porucha je středně dědičná, ale nebyl identifikován žádný gen, který by tento stav způsobil. Zvláštní pozornost si však zaslouží geny, které by mohly hrát roli ve vývoji OCD: hSERT a SLC1A1.

Úkolem genu hSERT je shromažďovat „odpadní“ serotonin v nervových vláknech. Připomeňme, že neurotransmiter serotonin je nezbytný pro přenos vzruchů v neuronech. Existují studie, které podporují neobvyklé mutace hSERT u některých pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. V důsledku těchto mutací začne gen pracovat příliš rychle a shromáždí veškerý serotonin dříve, než další nerv „uslyší“ signál.

SLC1A1 je další gen, který se může podílet na OCD. Tento gen je podobný hSERT, ale jeho úkolem je transportovat další neurotransmiter, glutamát.

autoimunitní reakce

Některé případy rychlého nástupu OCD u dětí může být důsledek streptokokové infekce skupiny A, která způsobuje zánět a dysfunkci bazálních ganglií. Tyto případy jsou seskupeny do klinických stavů nazývaných PANDAS (dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovou infekcí).

Další studie navrhlže epizodický výskyt OCD není způsoben streptokokovou infekcí, ale spíše profylaktickými antibiotiky podávanými k léčbě infekcí. Stavy OCD mohou být také spojeny s imunologickými reakcemi na jiné patogeny.

neurologické problémy

Techniky zobrazování mozku umožnily vědcům studovat aktivitu specifických oblastí mozku. Ukázalo se, že aktivita některých částí mozku u pacientů s OCD je neobvykle aktivní. Na symptomech OCD se podílejí:

• orbitofrontální kůra;
• přední cingulární gyrus;
• striatum;
• thalamus;
• kádové jádro;
• bazálních ganglií.

Okruh, který zahrnuje výše uvedené oblasti, reguluje primitivní aspekty chování, jako je agrese, sexualita a tělesné sekrece. Aktivace okruhu spustí vhodné chování, jako je důkladné umytí rukou po kontaktu s něčím nepříjemným. Normálně se po nezbytném aktu touha sníží, to znamená, že si člověk přestane mýt ruce a přejde k jiné činnosti.

U pacientů s diagnózou OCD má však mozek určité potíže s vypnutím a ignorováním nutkání z okruhu, což vytváří komunikační problémy v těchto oblastech mozku. Posedlost a nutkání pokračují, což vede k opakování určitého chování.

Povaha tohoto problému není dosud jasná, ale pravděpodobně souvisí s porušením biochemie mozku, o kterém jsme hovořili dříve (snížená aktivita serotoninu a glutamátu).

Příčiny OCD z hlediska psychologie chování

Podle jednoho ze základních zákonů behaviorální psychologie umožňuje opakování určitého behaviorálního aktu snadněji jej reprodukovat v budoucnu.

Lidé s OCD nedělají nic jiného, ​​než že se snaží vyhýbat věcem, které vyvolávají strach, „bojují“ s myšlenkami nebo provádějí „rituály“ ke snížení úzkosti. Takové jednání dočasně snižuje strach, ale paradoxně podle zákona vyjádřeného výše zvyšuje pravděpodobnost výskytu obsedantního chování v budoucnu.

Ukazuje se, že vyhýbání se je příčinou obsedantně-kompulzivní poruchy. Vyhýbání se objektu strachu, místo jeho snášení, může vést ke smutným následkům.

Nejnáchylnější k výskytu patologie jsou lidé, kteří jsou ve stresujícím stavu: začínají nová práce, ukončují vztahy, trpí přepracováním. Například člověk, který vždy v klidu používal veřejné latríny, se najednou ve stresu začne „kroutit“ s tím, že záchodové prkénko je špinavé a hrozí nebezpečí nákazy... Dále tím, že asociace, strach se může rozšířit na další podobné objekty: veřejná umyvadla, sprchy atd.

Pokud se člověk začne vyhýbat veřejným toaletám nebo začne provádět složité očistné rituály (čištění sedátka, klik dveří a následné důkladné mytí rukou) místo toho, aby se vyrovnal se strachem, může to vyústit až v rozvinutí skutečné fobie.

Kognitivní příčiny OCD

Výše popsaná behaviorální teorie vysvětluje výskyt patologie „nesprávným“ chováním, zatímco kognitivní teorie vysvětluje výskyt OCD neschopností správně interpretovat své myšlenky.

Většina lidí má několikrát denně nechtěné nebo vtíravé myšlenky, ale všichni, kdo touto poruchou trpí, význam těchto myšlenek velmi zveličují.

Například na pozadí únavy může žena, která vychovává dítě, pravidelně přemýšlet o poškození svého dítěte. Většina samozřejmě takové posedlosti odmítá, ignoruje je. Lidé s OCD zveličují důležitost myšlenek a reagují na ně jako na hrozbu: "Co když jsem toho opravdu schopen?!"

Žena si začíná myslet, že se může stát hrozbou pro dítě, a to v ní vyvolává úzkost a jiné negativní emoce jako je znechucení, vina a hanba.

Strach z vlastních myšlenek může vést k pokusům o neutralizaci negativní pocity vyplývající z posedlostí, jako je vyhýbání se situacím provokujícím k zamyšlení nebo zapojování se do „rituálů“ nadměrného sebeočištění nebo modlitby.

Jak jsme uvedli dříve, opakované vyhýbavé chování se může zaseknout, má tendenci se opakovat. Ukazuje se, že příčinou obsedantně-kompulzivní poruchy je interpretace obsedantních myšlenek jako katastrofických a pravdivých.

Výzkumníci naznačují, že pacienti trpící OCD přikládají přehnaný význam myšlenkám kvůli falešným přesvědčením získaným během dětství. Mezi nimi:

• přehnaná odpovědnost: přesvědčení, že osoba je výhradně odpovědná za bezpečnost druhých nebo za škodu, která jim byla způsobena;
• víra ve věcnost myšlenek: víra, že negativní myšlenky se mohou „naplnit“ nebo ovlivnit jiné lidi a musí být kontrolovány;
• přehnaný pocit nebezpečí: tendence přeceňovat pravděpodobnost nebezpečí;
• přehnaný perfekcionismus: víra, že vše by mělo být dokonalé a chyby jsou nepřijatelné.

Prostředí, nouze

Stres a trauma mohou vyvolat proces OCD u lidí, kteří jsou náchylní k rozvoji tohoto stavu. Studie dospělých dvojčat ukázaly, že obsedantně-kompulzivní neuróza v 53-73% případů vznikla kvůli nepříznivým vlivům prostředí.

Statistiky podporují skutečnost, že většina lidí s příznaky OCD zažila stresující nebo traumatickou životní událost těsně před propuknutím onemocnění. Takové události mohou také způsobit exacerbaci již existujících projevů poruchy. Zde je seznam nejtraumatičtějších faktorů životního prostředí:

• špatné zacházení a násilí;
• změna bydlení;
• choroba;
• smrt člena rodiny nebo přítele;
• změny nebo problémy ve škole nebo v práci;
• vztahové problémy.

Co přispívá k progresi OCD

Pro účinnou léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy není znalost příčin patologie tak důležitá. Mnohem důležitější je pochopit mechanismy, které podporují OCD. To je klíč k překonání problému.

Vyhýbání se a nutkavé rituály

Obsedantně-kompulzivní porucha se udržuje v začarovaném kruhu: posedlost, úzkost a reakce na úzkost.

Kdykoli se člověk vyhýbá situaci nebo akci, jeho chování je „posíleno“ ve formě odpovídajícího nervového okruhu v mozku. Příště v podobné situaci bude jednat podobným způsobem, což znamená, že opět propásne šanci snížit intenzitu své neurózy.

Nutkání jsou také pevná. Osoba se po kontrole, zda nesvítí světla, cítí méně úzkostlivě. Proto bude i v budoucnu postupovat stejně.

Vyhýbání se a impulzivní jednání zpočátku „funguje“: pacient si myslí, že zabránil škodě, a to zastaví pocit úzkosti. Ale z dlouhodobého hlediska budou vytvářet ještě větší úzkost a strach, protože živí posedlost.

Přehánění svých schopností a „magického“ myšlení

Člověk s OCD přehání své schopnosti a schopnost ovlivňovat svět. Věří ve svou moc způsobit nebo zabránit špatným událostem svou myslí. „Magické“ myšlení zahrnuje víru, že vykonáváním určitých speciálních akcí, rituálů, zabráníme něčemu nežádoucímu (podobně jako pověrčivost).

To člověku umožňuje cítit iluzi pohodlí, jako by měl větší vliv na události a kontrolu nad tím, co se děje. Pacient, který se chce cítit klidněji, zpravidla stále častěji provádí rituály, což vede k progresi neurózy.

Přílišné soustředění na myšlenky

To se týká stupně důležitosti, kterou člověk přikládá rušivým myšlenkám nebo obrazům. Zde je důležité pochopit, že obsedantní myšlenky a pochybnosti – často absurdní a opačné k tomu, co člověk chce nebo dělá – se objevují u každého! V 70. letech 20. století vědci prováděli experimenty, ve kterých žádali lidi s OCD a bez nich, aby uvedli své obsedantní myšlenky. Nebyl nalezen žádný rozdíl mezi myšlenkami, které zaznamenaly obě skupiny subjektů – s nemocí i bez ní.

Vlastní obsah obsedantních myšlenek pochází z hodnot daného člověka: z věcí, které jsou pro něj nejdůležitější. Myšlenky představují nejhlubší obavy jednotlivce. Takže například každá matka se neustále obává o zdraví dítěte, protože je pro ni největší hodnotou v životě, a bude zoufalá, když se mu stane něco špatného. To je důvod, proč jsou mezi matkami tak časté vtíravé myšlenky o poškození dítěte.

Rozdíl je v tom, že lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají bolestivější myšlenky než ostatní. Ale to je způsobeno příliš velkou důležitostí, kterou pacienti těmto myšlenkám připisují. Není to žádné tajemství: čím více pozornosti věnujete svým obsedantním myšlenkám, tím horší se zdají. Zdraví lidé mohou posedlosti jednoduše ignorovat a nezaměřovat se na ně.

Přeceňování nebezpečí a netolerance k nejistotě

Dalším důležitým aspektem je přeceňování nebezpečnosti situace a podceňování vlastních schopností se s ní vyrovnat. Mnoho pacientů s OCD cítí, že potřebují s jistotou vědět, že se špatné věci nestanou. OCD je pro ně jakousi absolutní pojistkou. Myslí si, že když se budou hodně snažit a dělat více rituálů a lepší pojištění, získají více jistoty. Větší úsilí ve skutečnosti vede jen k větším pochybnostem a větší nejistotě.

perfekcionismus

Některé druhy OCD zahrnují přesvědčení, že vždy existuje dokonalé řešeníže vše by mělo být provedeno dokonale a že sebemenší chyba bude mít vážné následky. To je běžné u lidí s OCD, kteří se snaží o pořádek, a je to zvláště běžné u těch, kteří trpí mentální anorexií.

smyčkování

Jak se říká, strach má velké oči. Existovat typickými způsoby„navětrujte“ se svými vlastními rukama, zvyšte úzkost:

• "Všechno je hrozné!" - odkazuje na tendenci popisovat něco jako "strašné", "noční můra" nebo "konec světa". Jen to dělá událost děsivější.
• "Katastrofa!" - znamená očekávat katastrofu jako jediný možný výsledek. Myšlenka, že pokud se tomu nezabrání, nutně se stane něco katastrofálního.
• Nízká tolerance ke zklamání – když je jakékoli vzrušení vnímáno jako „nesnesitelné“ nebo „netolerantní“.

U OCD se člověk nejprve nedobrovolně ponoří do stavu extrémní úzkosti kvůli svým obsesím, poté se z nich snaží uniknout tím, že je potlačí nebo provádí nutkavé akce. Jak již víme, právě toto chování zvyšuje frekvenci výskytu obsesí.

Léčba OCD

Studie ukazují, že psychoterapie významně pomáhá 75 % pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. Existují dva hlavní způsoby léčby neurózy: léky a psychoterapie. Lze je použít i společně.

Nemedikamentózní léčba je však výhodnější, protože OCD dobře reaguje i bez medikace. Psychoterapie neposkytuje vedlejší efekty na tělo a má stabilnější účinek. Léky mohou být doporučeny jako léčba, pokud je neuróza závažná, nebo jako krátkodobé opatření ke zmírnění příznaků, když právě začínáte s psychoterapií.

K léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy se používá kognitivně behaviorální terapie (CBT), krátkodobá strategická psychoterapie.

Expozice – řízená konfrontace se strachem – se využívá i v léčbě OCD.

První efektivní psychologická metoda Boj proti OCD byl uznán jako technika konfrontace s paralelním potlačením úzkostné reakce. Její podstata spočívá v pečlivě dávkované srážce se strachy a obsedantními myšlenkami, avšak bez obvyklé vyhýbací reakce. Díky tomu si na ně pacient postupně zvyká a obavy se začínají vytrácet.

Ne každý se však cítí schopen projít takovou léčbou, takže tato technika byla zdokonalena pomocí CBT, která se zaměřuje na změnu významu obsedantních myšlenek a nutkání (kognitivní část) a také na změnu reakce na nutkání (behaviorální část). .

Obsedantně kompulzivní porucha: Příčiny

4,8 (95 %) 4 hlasy

Nerozdělíte se s dezinfekčním prostředkem na ruce? Je váš šatník rozložen ve skříni „na poličkách“ v každém smyslu? Tyto návyky mohou být jednoduše odrazem charakteru nebo přesvědčení, ale někdy překročí neviditelnou hranici a změní se v obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD, vědecky řečeno), která postihuje téměř 1 % Američanů.

Jak odlišit návyk od lékařské diagnózy, která vyžaduje pomoc odborníka? Úkol to není podle profesora Jeffa Zymanského snadný. Některé příznaky ale o problému mluví otevřeně.

Časté mytí rukou

Obsedantní nutkání umýt si ruce nebo použít dezinfekční prostředek na ruce je u pacientů trpících OCD běžné, a to natolik, že byli dokonce zařazeni do kategorie „čističe“. Hlavním důvodem obsedantního mytí rukou je strach z bakterií, méně často - touha chránit ostatní před jejich vlastní "nečistotou".

Kdy vyhledat pomoc: Pokud se ani po umytí rukou nemůžete zbavit choroboplodných zárodků, bojíte se, že jste si je neumyli dostatečně důkladně, nebo jste možná chytili AIDS z vozíku v supermarketu, je pravděpodobné, že patříte mezi myčky. Dalším jasným znakem je rituál mytí: myslíte si, že si musíte ruce pětkrát namydlit a opláchnout a přitom napěnit každý jednotlivý nehet.

Posedlost úklidem

Lidé s OCD a vášní pro mytí rukou často spadají do jiného extrému: jsou posedlí úklidem domu. Příčina tohoto obsedantního stavu spočívá také v germofobii neboli pocitu „nečistoty“. Čištění sice zbavuje strachu z choroboplodných zárodků, ale efekt netrvá dlouho a potřeba nového čištění je silnější než dříve.

Kdy vyhledat pomoc: Pokud trávíte několik hodin denně úklidem svého domova, je pravděpodobné, že máte obsedantně-kompulzivní poruchu. Pokud dojde k uspokojení z čištění do 1 hodiny, bude obtížnější stanovit diagnózu.

Kontrola obsedantní akce

Pokud se potřebujete ujistit, že je sporák vypnutý a vchodové dveře zavřené 3-4krát, nebo dokonce 20krát, je to další častý (asi 30 %) projev syndromu obsedantně-kompulzivní poruchy. Stejně jako jiné nutkání vznikají opakované kontroly ze strachu o vlastní bezpečnost nebo z hlubokého pocitu nezodpovědnosti.

Kdy vyhledat pomoc: Je naprosto rozumné znovu zkontrolovat něco důležitého. Pokud vám ale v životě překážejí nutkavé kontroly (například začnete chodit pozdě do práce) nebo nabývají rituální podoby, kterou nemůžete porušit, můžete se stát obětí OCD.

Nevysvětlitelná touha počítat

Někteří lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou kladou velký důraz na počítání a počítání všeho, co vidí: počet schodů, počet červených aut projíždějících kolem a tak dále. Důvodem počítání je často pověra, strach z neúspěchu, pokud se nějaká akce neuskuteční určitý „magický“ počet.

Kdy vyhledat pomoc:„Vše závisí na kontextu,“ vysvětluje Szymanski. Dává vám toto chování smysl? Kroky od dveří k autu můžete počítat třeba z nudy. Ale pokud se nemůžete zbavit čísel v hlavě a neustálého počítání, je čas kontaktovat specialistu.“

Celková organizace

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou jsou schopni zdokonalit umění organizace. Věci na stole by měly ležet rovnoměrně, jasně a symetricky. Je vždy.

Kdy vyhledat pomoc: Pokud chcete, aby byl váš stůl čistý, uklizený a organizovaný, může se vám pracovat snadněji a děláte to z úplně běžné potřeby pořádku. Lidé s OCD to na druhou stranu možná nepotřebují, ale přesto organizují okolní realitu, která je jinak začíná děsit.

Strach z potíží

Každý má úzkostné myšlenky na možný nepříjemný incident nebo násilí. A čím více se na ně snažíme nemyslet, tím naléhavěji se objevují v hlavě, ale u lidí s OCD se strach dostává do extrému a potíže, které se staly, vyvolávají příliš silnou reakci.

Kdy vyhledat pomoc: Je důležité stanovit hranici mezi periodickými nepříjemnými myšlenkami a strachy a nadměrnými zážitky. OCD je možné, pokud se vyhnete například procházkám v parku ze strachu, že vás okradou, nebo několikrát denně zavoláte milované osobě, abyste se zeptali na její bezpečnost.

Vtíravé myšlenky sexuální povahy

Kromě myšlenek na násilí má obsedantně-kompulzivní porucha často obsedantní myšlenky na obscénní chování nebo tabuizované touhy. Osoby trpící OCD si mohou nevědomky představit, že narážejí na spolupracovníky nebo cizí lidi, nebo začnou pochybovat o své sexuální orientaci.

Kdy vyhledat pomoc:„Většina lidí vám řekne: Ne, tohle vůbec nechci a vůbec to neodráží moje vnitřní přesvědčení,“ komentuje Szymanski. "Ale člověk s OCD řekne jinak: Tyhle myšlenky jsou nechutné, nenapadají nikoho jiného než mě, a co si o mně teď pomyslí?!" Pokud se chování člověka změní kvůli těmto myšlenkám: začne se vyhýbat známým gayům nebo lidem, kteří se objevují v jeho fantaziích - to je již alarmující znamení.

Analýza nezdravých vztahů

Lidé s OCD jsou známí svou obsedantní tendencí analyzovat vztahy s přáteli, kolegy, partnery a členy rodiny. Mohou se například obávat a analyzovat zvláště dlouho, zda se nesprávná fráze, kterou řekli, stala důvodem odloučení kolegy nebo nedorozumění - důvodem k rozloučení s milovanou osobou. Tento stav může extrémně zvýšit pocit odpovědnosti a složitost vnímání nejasných situací.

Kdy vyhledat pomoc: Rozchod s milovanou osobou se vám může „zacyklit“ v hlavě, což je normální, ale pokud se tyto myšlenky postupem času zvětšují jako sněhová koule, rozvíjejí se v naprosté podkopání sebevědomí a negativní postoj k sobě, stojí za to vyhledat pomoc .

Hledání podpory

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou se často snaží zmírnit svou podporu ze strany přátel a blízkých. Pokud se například bojí zblbnout na večírku, požádají své přátele, aby si předem „nacvičili“ možná situace, a ne jen jednou.

Kdy vyhledat pomoc: Požádat přátele o pomoc je naprosto normální součástí přátelství, ale pokud se přistihnete, že se pravidelně ptáte na stejnou otázku – nebo vám to říkají vaši přátelé – může to být známka OCD. Ještě horší je, že získání souhlasu a podpory od blízkých může zhoršit projev tohoto obsedantního stavu. Je čas obrátit se na profesionály.

Nespokojenost se svým vzhledem

Dysmorfofobie – přesvědčení, že ve vzhledu je nějaká vada, často doprovází OCD a nutí lidi obsedantně hodnotit své části těla, které se jim zdají ošklivé – nos, kůže, vlasy (mimochodem, na rozdíl od podvýživy se dysmorfofobové nezaměřují jejich pozornost na váhu nebo diety).

Kdy vyhledat pomoc: Je zcela normální nemít radost z některé části svého těla. Jiná věc je, když trávíte hodiny u zrcadla a kritizujete toto místo.

Názor, že se obsedantně-kompulzivní porucha objevuje u lidí, kteří byli v psychiatrických léčebnách, je již dávno vyvrácen. Podle statistik jich tam bylo jen 1 %. A zbývajících 99 % dospělých pacientů by záchvaty paniky ani nemuselo zažít. Hlavní projevy stavu - obsedantní myšlenky a činy - blokují osobní vůli, vytvářejí potíže ve vnímání okolního světa člověkem. Urgentní léčba OCD je jediný způsob, jak se vrátit do normálního života.

Distribuce OKR

Ještě před pár lety nebylo zvykem obracet se na psychoterapeuta, takže dotyčná nemoc měla mezi ostatními psychickými poruchami nízké procento. Podle posledních údajů se s velkou silou zvyšuje počet lidí, kteří jsou náchylní k poruše nebo již trpí OCD. V průběhu času byl koncept nastíněný psychoterapeuty ohledně OCD opakovaně revidován.

Problém s definicí etiologie OCD v posledních několika desetiletích vedl k jasnému paradigmatu, které bylo schopno prozkoumat poruchy neurotransmiterů. Stali se základnou v ROC. Velkým objevem byla skutečnost, že existovala účinná farmakologická činidla zaměřená na serotonergní neurotransmisi. To zachránilo více než jeden milion pacientů trpících OCD po celém světě.

Psychologické testy, které byly prováděny za současného použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, přinesly první průlom ve výzkumu léčby a prevence rozvoje následků OCD. Je zdůrazněn klinický a epidemiologický význam tohoto onemocnění.

Pokud vezmeme v úvahu rozdíly mezi impulzivními a kompulzivními pohony, pak ty druhé nejsou v reálném životě realizovány. Tyto pocity pacienta se přenášejí ve vážném stavu bez ohledu na akci samotnou.

Hlavním rysem poruchy je stav, který se vyvine do syndromu s jasným klinickým obrazem. Podstatou práce psychoterapeuta v prvních fázích je ukázat pacientovi, že je v kritickém stavu kvůli neschopnosti správně vyjádřit své pocity, myšlenky, strachy nebo vzpomínky.

Pacient si může neustále mýt ruce kvůli nekonečnému pocitu špinavých rukou i poté, co si je umyl. Když se člověk snaží s nemocí bojovat sám, ve většině případů přechází OCD ve vážnější stav s rostoucí vnitřní úzkostí.

Klinický obraz

Takoví známí psychiatři jako Platter, Barton a Pinel ve svých spisech popsali nejen počáteční fáze posedlosti, ale také obsedantní stavy člověka.

Nástup onemocnění je zaznamenán v dospívání nebo mládí. Výzkum ukazuje, že práh začíná mezi 10. a 25. rokem věku.

Mezi příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy patří:

1. Obsedantní myšlenky (oddělení sekundárních myšlenek, které člověka tíží a nejsou rozpoznány jako vlastní; různé obrazy a přesvědčení, které nutí pacienta dělat něco, co hraničí s jeho přáními; objevování myšlenek o odporu vůči probíhajícím činům a vznik nových myšlenky; mohou to být obscénní fráze, které se opakují v hlavě pacienta a přinášejí mu tak velkou bolest a nepohodlí).
2. Obsese v obrazech (trvalé scény v myšlenkách člověka. Obvykle se jedná o násilné činy a různé druhy zvráceností, které v pacientovi vyvolávají znechucení).
3. Obsedantní impulsy (touha pacienta provést řadu spontánních akcí zaměřených na ničení, agresi a obscénní činy bez ohledu na okolní lidi).
4. Obsese-rituály (zahrnují různé druhy psychologických aktivit, včetně posedlosti, kdy člověk mnohokrát opakuje stejnou frázi nebo slovo, přítomnost složitého propojeného řetězce při provádění elementárních akcí. časté mytí ruce nebo jiné části těla, skládání nebo třídění věcí před jejich oblékáním. K rituálům patří také velká touha jednat v pořádku. Pacient může dělat jednu akci za druhou, a pokud se řetězec přeruší, člověk upadne do stavu nepříčetnosti, protože nechápe, jak dál postupovat. Mnoho pacientů dokáže skrýt raná stádia onemocnění před ostatními tím, že se schovávají před lidmi).
5. Obsedantní myšlenky (neustálé vnitřní spory o jednoduché úkoly, kde se každý čin nebo přání člověka redukuje na zjištění správnosti provedení určitého jednání).
6. Nutkavé akce (ochranné rituály, které se opakují a stávají se jakousi ochranou před různými druhy událostí, které jsou svým způsobem nepravděpodobné, ale pacient je považuje za skutečnou hrozbu pro svůj život).

Menší známky OCD

Obsedantní myšlenky a nutkavé rituály mohou zesílit emocionálním tlakem. Navíc se vzácně mohou objevit obsedantní obavy. U některých pacientů se při pohledu na nůž projevuje úzkostně-fobní porucha, která přivádí člověka do stavu negativních myšlenek.

Samotné posedlosti se dělí na:

• pochybnosti;
• vzpomínky;
• zastoupení;
• atrakce;
• akce;
• strachy;
• antipatie;
• strach.

Obsedantní pochybnosti jsou nelogické myšlenky, které vznikají v podvědomí člověka a jsou uváděny do praxe. Patří mezi ně pocity o tom, co člověk udělal nebo neudělal. Jsou dveře zavřené? Jsou hlášení nebo údaje zadány správně?

Po objevení myšlenky dochází k opakované kontrole dříve provedené akce. To vede k častým poruchám, rozvíjejícím se v posedlost:

1. Obsese - silná touha člověka provést nějakou nebezpečnou akci, která je doprovázena strachem nebo zmatkem. Zahrnuje touhu skočit pod vlak nebo strčit jiného člověka, brutálně jednat s blízkými. Pacienti mají velké obavy, aby nedělali to, co mají neustále v hlavě.
2. Obsedantní pocit antipatie je ke konkrétnímu člověku nepřiměřená antipatie, kterou pacient od sebe často bezvýsledně zahání. Výsledkem obsesivního pocitu je vznik cynických, nehodných myšlenek ve vztahu k blízkým, ke svatým nebo duchovním.
3. Afektivně neutrální obsese se vyznačují filozofováním nebo počítáním. Pacient si vybavuje události, terminologii atd. I když vzpomínky mají pouze obsah.
4. Kontrastní obsese - nemoc je charakterizována výskytem myšlenek u pacienta spojených s exacerbací pocitu strachu o sebe nebo o ostatní. Vědomí pacientů je uchváceno jejich vlastními představami, proto se jedná o skupinu figurativních obsesí s výrazným afektivním účinkem.
5. Lékař určuje kontrastní obsese pacienta, pokud má pocit odcizení, obsedantní přitažlivost, která není způsobena racionální motivací.
6. Lidé s tímto onemocněním mají neodolatelnou touhu doplnit právě vyslyšené fráze závěrečnou poznámkou nepříjemné, výhružné povahy. Mohou opakovat výroky, ale již vyslovují svou vlastní verzi ironickými nebo cynickými poznámkami, vykřikují slova, která neodpovídají zavedeným morálním pravidlům. Takoví lidé neovládají své jednání (často nebezpečné nebo nelogické), mohou zranit ostatní nebo sebe.
7. Posedlost znečištěním (mysofobie). Nemoc spojená se strachem z různého znečištění. Pacient se bojí škodlivé účinky různé látky, které podle jeho názoru pronikají do těla a způsobují značné škody. Strach z malých předmětů, které mohou poškodit jeho tělo (jehly, skleněné úlomky, unikátní druh prachu), fobie ze znečištění odpadními vodami a mikroby, bakterie, infekce. Strach ze znečištění se projevuje ve zvláštnostech osobní hygieny. Pacient si mnohokrát myje ruce, často si mění spodní prádlo, pečlivě sleduje hygienu v domě, úzkostlivě zachází s jídlem, nemá domácí mazlíčky, denně mokré čištění prostory.

Průběh obsedantně-kompulzivní poruchy

Tato duševní porucha se extrémně zřídka projevuje epizodicky a lze ji zcela léčit, až do úplného uzdravení. Nejběžnějším trendem v dynamice OCD je chronifikace.

Většina pacientů s takovou diagnózou při včasném vyhledání pomoci dosáhla stabilizovaného stavu, z celkové symptomatologie byly slabé projevy onemocnění (časté mytí rukou, prstoklad knoflíků, počítání kroků či kroků, strach z otevřeného popř. uzavřený prostor mírné záchvaty paniky). Pokud by bylo možné dosáhnout stabilního stavu, bez zhoršení, pak lze mluvit o pravděpodobnosti poklesu frekvence projevů OCD v druhé polovině života.

Po určité době pacient prochází sociální adaptací, příznaky psychopatologické poruchy se zjemňují. Nejprve mizí syndrom obsedantních pohybů.

Člověk se svými strachy přizpůsobuje životu, nachází v sobě sílu k udržení vnitřního klidu. V této situaci hraje důležitou roli podpora blízkých lidí, pacient musí přestat cítit svou odlišnost a naučit se soužití s ​​lidmi, společensky aktivní.

Lehká forma OCD se vyznačuje slabou manifestací onemocnění, bez náhlých změn stavu, tato forma nevyžaduje ústavní léčbu, stačí ambulantní úroveň. Příznaky postupně ustupují. Od okamžiku živé manifestace onemocnění do stabilizovaného dobrého stavu může trvat 2 až 7 let.

Pokud jsou projevy psychastenického onemocnění komplexní, průběh nestabilní, zatížený strachy a obsedantními fobiemi, s četnými a vícestupňovými rituály, pak je šance na zlepšení stavu malá.

Postupem času se příznaky zakořeňují, stávají se stabilně závažnými, nereagují na léčbu, pacient nereaguje na léky a spolupráci s psychiatrem a po aktivní terapii dochází k relapsům.

Diferenciální diagnostika

Důležitým krokem v diagnostice OCD je vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky u pacienta. Někteří pacienti vykazovali příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy, když byla zpočátku diagnostikována schizofrenie.

Lidé trpěli atypickými obsedantními myšlenkami, mísili náboženská a rituální témata se sexuálními fantaziemi nebo projevovali neobvyklé, výstřední chování. Schizofrenie probíhá pomalu, v latentní formě a je nutné neustálé sledování stavu pacienta.

Zvláště pokud rituální formace chování rostou, stávají se trvalými, objevují se antagonistické tendence, pacient prokazuje naprostý nedostatek spojení mezi činy a soudy.

Je obtížné odlišit paroxysmální schizofrenii od protrahované obsedantní poruchy s četnými strukturálními příznaky.

Takový stav se liší od obsedantní neurózy záchvaty úzkosti, pokaždé je panický stav silnější a delší. Člověk zpanikaří, protože narostl počet obsedantních asociací, jsou nelogicky systematizované.

Takový jev se stává ryze individuálním projevem obsesí, to, co mohl pacient dříve ovládat, se nyní změnilo v chaos myšlenek, fobií, útržků vzpomínek, komentářů ostatních.

Pacient interpretuje jakákoli slova a činy, které jsou mu adresovány, jako přímou hrozbu a reaguje násilně, často jsou činy nepředvídatelné. Takový obraz symptomů je složitý, vyloučit schizofrenii může pouze skupina psychiatrů.

Obsedantně-kompulzivní porucha je také obtížně odlišitelná od syndromu Gilles de la Tourette, při kterém nervový tik postihuje celou horní část trupu, včetně obličeje, paží a nohou.

Pacient vyplázne jazyk, dělá grimasy, otevírá ústa, aktivně gestikuluje, kývá končetinami. Hlavním rozdílem mezi Gilles de la Tourettovým syndromem je pohyb. Jsou více hrubé, chaotické, nesoudržné. Psychické poruchy jsou mnohem hlubší než u OCD.

Genetické faktory

Tento typ poruchy se může přenést z rodičů na děti. Statistiky uvádějí 7 % rodičů s podobnými problémy, jejichž děti trpí OCD, ale neexistuje jasný důkaz o dědičném přenosu tendence k OCD.

Prognóza vývoje OKR

Akutní průběh OCD lze tlumit pomocí léků, dosáhnout stabilního stavu při zachování sociální adaptability. 8-10 měsíců nepřetržité terapie může výrazně zlepšit stav pacienta.

Důležitým faktorem při léčbě neurózy je zanedbání onemocnění. Pacienti, kteří vyhledávají pomoc v prvních měsících, vykazují lepší výsledky než pacienti v chronické fázi OCD.

Pokud onemocnění trvá déle než dva roky, probíhá nepřetržitě v akutní formě, má výkyvy (exacerbace jsou nahrazeny obdobími klidu), pak je prognóza nepříznivá.

Prognózu zhoršuje také přítomnost psychastenických symptomů u člověka, nezdravé prostředí nebo neustálý stres.

Léčebné metody

Nemoc má širokou škálu příznaků, ale obecné zásady léčba OCD je stejná jako léčba neuróz a dalších duševní poruchy. Největší účinek a trvalý výsledek je dán lékovou terapií.

Léčba léky začíná po diagnóze, v závislosti na individuální vlastnosti trpěliví.

Lékař zvažuje:

• věk a pohlaví pacienta;
• sociální prostředí;
• příznaky OCD;
• Dostupnost průvodní onemocnění schopný zhoršit stav.

Hlavním rysem obsedantně-kompulzivní poruchy je dlouhá období remise. Stav kolísání je často zavádějící, medikace je vysazena, což je absolutně nemožné.

Bez lékařského předpisu není dovoleno upravovat dávkování léků. dobrý výsledek lze dosáhnout pouze pod dohledem odborníka. Intenzivní terapie předepsaná samostatně nepomůže zbavit se problému.

Jedním ze společníků OCD je deprese. Antidepresiva používaná k její léčbě výrazně snižují příznaky OCD, což může zmást celkový obraz léčby. Kromě toho by ostatní měli pochopit, že není nutné účastnit se rituálů pacienta.

Lékařské ošetření

Vynikající výsledky v léčbě OCD prokázaly:

• serotonergní antidepresiva;
• anxiolytika benzodiazepinové řady;
• beta-blokátory (pro úlevu od vegetativních projevů);
• Inhibitory MAO (reverzibilní) a triazinové benzodiazepiny ("Alprazolam").

V prvním roce medikamentózní terapie nemusí být patrné známky zlepšení, je to dáno zvlněným průběhem onemocnění, které většinou mate jak příbuzné, tak samotného pacienta.

Z tohoto důvodu se mění ošetřující lékař, dávkování léků, samotný lék atd. Léky použitelné pro diagnostiku OCD mají „kumulativní účinek“ - musí projít dlouho pro viditelné a trvalé výsledky. K vyléčení pacienta se často používají tablety a injekce jako Phenibut, Phenazepam a Glycin.

Psychoterapie

Hlavním úkolem psychoterapeuta je navázat kontakt s pacientem. Produktivní spolupráce je hlavní zárukou úspěchu v terapii jakéhokoli duševního onemocnění.

Psychiatr oslovuje pacienta, ovlivňuje pud sebezáchovy, inspiruje k myšlence, že je třeba bojovat, jde o společnou práci, pro kterou je nutné přísně dodržovat předpisy lékaře.

Nejtěžší fází je překonat strach z léků, pacient si je často jistý jejich škodlivými účinky na organismus.

Behaviorální psychoterapie

Za přítomnosti rituálů lze zlepšení počítat pouze s používáním Komplexní přístup. Pacientovi jsou vytvořeny podmínky, které vyvolávají vytváření rituálů, snaží se zabránit vzniku reakce na to, co se děje. Po takové terapii se u 70 % pacientů s rituály a středně těžkými fobiemi jejich stav zlepšil.

V těžkých případech, jako u panofobie, se používá tato technika, která ji směřuje ke snížení vnímání špatných impulzů, které fobii živí, a doplňuje léčbu emocionální podpůrnou terapií.

Sociální rehabilitace

Před nástupem zlepšení z medikamentózní léčby je nutné pacienta podpořit, vnuknout mu myšlenky na uzdravení, vysvětlit jeho nezdravý stav.

Psychoterapie i protidrogová léčba si kladly za hlavní cíl nápravu chování, ochotu spolupracovat a snížení náchylnosti k fobiím. Ke zlepšení vzájemného porozumění, ke korekci chování pacienta a jeho okolí, k identifikaci skrytých faktorů, které vyvolávají exacerbaci stavu, je nutná rodinná terapie.

Pacienti trpící panofobií, vzhledem k závažnosti příznaků, také potřebují zdravotní péče a v sociální rehabilitaci a v ergoterapii.

Komplexní práci s psychoterapeutem a doprovodné lekce jsou schopny poskytnout výborný výsledek, zesilují účinek léků, ale nemohou zcela nahradit medikamentózní léčbu.

Existuje malé procento pacientů s OCD, kteří po práci s psychoterapeutem prokázali zhoršení svého stavu, použité techniky probudily myšlenky, které vyvolávají zhoršení rituálů nebo fobií.

Závěr

Duševní nemoci, neurózy, poruchy – jejich povahu, charakter a průběh nelze důkladně prostudovat. Léčba OCD vyžaduje dlouhodobou medikaci a sledování specialisty po celý život pacienta. Jsou ale i případy, kdy se člověk dokáže vyrovnat, překonat svůj strach a této diagnózy se navždy zbavit.