V dětstvíčlověku se mohou přihodit takové neduhy, které jsou charakteristické pouze pro děti, ale pro dospělé nejsou nebezpečné. Jednou z takových nemocí je šarla. Jak ji rozpoznat, jak ji odlišit od jiných infekcí a správně zorganizovat léčbu dítěte, říká autoritativní pediatr, autor knih, článků a televizních pořadů o zdraví dětí Evgeny Komarovsky.

co to je

Spála je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A.

Dítě se může těmito hemolytickými mikroby nakazit jediným způsobem – od osoby:

1. pokud bylo dítě s někým v kontaktu kteří onemocněli anginou pectoris nebo streptokokovou faryngitidou, zejména v počáteční fázi onemocnění,
2. pokud byl v kontaktu s osobou, který se nedávno vyléčil ze spály – od vyléčení neuplynuly ani tři týdny.

Navíc existují naprosto zdraví lidé, včetně dospělých, kteří jsou přenašeči streptokoka A. Možná si to ani neuvědomují, protože sami neonemocní, ale pravidelně vypouštějí mikroby do prostředí. Takových lidí není tak málo, jak se zdá. Podle specialistů na infekční onemocnění je asi 15 % z celkové dospělé populace nositeli streptokoka A na planetě.

Imunita dětí slabší než dospělý, a proto dospělí neonemocní spálou, protože mají získanou imunitu vůči streptokokům. Dítě takovou ochranu nemá. Jedinou výjimkou jsou miminka do jednoho roku – ta mají vrozenou, od matky přijatou, antitoxickou imunitu. Proto je šarla u dětí prvního roku života extrémně vzácným jevem.

Zbytek dětí do 16 let je ohrožen. Při komunikaci s někým z výše uvedených skupin (který byl nemocný, nemocný nebo přenašeč), při sdílení hraček, domácích potřeb, vzdušnými kapkami nebo kontaktem dochází k infekci.

Právě tento zákeřný mikrob (nepleťte si ho se všemi streptokoky, protože jich je hodně), když se dostane do dětského organismu, začne vylučovat prudký jed zvaný erytrotoxin. Tělo na něj prudce reaguje, což vyvolává příznaky onemocnění. Inkubační doba trvá od jednoho dne do 12 dnů. Pro bydlení a reprodukci si streptokok A vybírá sliznice mandlí.

Kvůli erytrotoxinu, který barví mandle do jasně červené barvy, má nemoc druhé jméno - fialová horečka.

Příznaky

Šarlatová horečka vždy začíná akutně:

• tělesná teplota prudce stoupá;
• v krku jsou silné bolesti;
• mandle, hrtan a jazyk mají zároveň šarlatovou, velmi jasnou barvu. Na mandlích mohou být pozorovány fragmenty hnisavého plaku. Na jazyku se granulované útvary stanou patrnými 3-4 den;
• tělo reaguje na silný toxin produkovaný Streptococcus A vyrážkou. Objevuje se téměř okamžitě po propuknutí onemocnění.

Tato poslední vlastnost je považována za nejcharakterističtější. Měli byste se o tom dozvědět více. Na již zarudlé pokožce se objevují drobné červené tečky, které jsou co do míry barevného výrazu jasnější, nejsou špatně vidět do všech detailů. Vyrážka se rychle šíří, dokud nepokryje celé tělo dítěte. Nejvíce červených skvrn je na bocích, na záhybech rukou a nohou. Kůže se stává suchou a drsnou na dotek, jako texturovaná lepenka.

Je snadné mít podezření na šarlatovou horečku i při jediném pohledu na tvář dítěte: jasně červené tváře s vyrážkou, stejné čelo. Současně - zcela čistý a bledý nasolabiální trojúhelník. Po 7-10 dnech se kůže postižená vyrážkou začne silně odlupovat. Po prvním týdnu nemoci začne vyrážka obvykle mizet a nezanechává na kůži žádné stopy, stařecké skvrny a jizvy. Peeling se obvykle zastaví 14 dní po propuknutí onemocnění.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že šarla je lékařům známa již velmi dlouho, v dávných dobách ji lékaři často zaměňovali se spalničkami a zarděnkami. Pokud však virová zarděnka a spalničky nepotřebují žádnou specifickou léčbu drogami, pak jsou na šarla indikována antibiotika. Proto před příchodem antibakteriálních látek vedla šarla často ke smrti.

Dnes jsou lékaři rozděleni do dvou „táborů“: někteří věří, že úspěšné předpovědi v léčbě šarlatové horečky byly možné díky vynálezu antibiotik, jiní tvrdí, že roli sehrálo celkové zlepšení kvality života a výživy dětí. Jevgenij Komarovskij si je jistý, že úmrtí na šarla se snížilo kvůli oběma příčinám.

Streptococcus A je velmi citlivý na antibiotika, takže je docela snadné se s ním vypořádat. Léčba je většinou ordinována doma, na infekční mohou být odesláni pouze velmi malí pacienti do 2-3 let a děti s komplikovanou formou šarla, kdy hrozí poškození vnitřních orgánů hemolytickým streptokokem. nemocniční nemocnice.

Hlavní pravidla ošetření vypadá takto:

• klid na lůžku, dokud teplota neklesne a známky intoxikace nezmizí;
• bohatý teplý nápoj (džusy, čaj, ovocné nápoje, kompoty). Mléko se nedoporučuje;
• dieta (podle Pevznerovy metody tzv. tabulka číslo 2). Jídlo by mělo být podáváno v kašovitém, kašovitém stavu, polévky, polotekuté bramborové kaše jsou vítány;
• antibiotická terapie.

Nejčastěji jsou dětem předepsány antibakteriální látky skupiny penicilinů. Tato antibiotika výborně fungují s původcem spály a po 12 hodinách (maximálně za den) po začátku užívání léků se dítě stane mnohem lépe. Pokud má miminko intoleranci na penicilin, lze mu předepsat jiná antibiotika – téměř všechna existující skupiny Tyto léky jsou velmi účinné proti Streptococcus A.

Není vůbec nutné dávat dítěti injekce, stačí vypít kúru antibiotik v tabletách, říká Komarovsky. Nejčastěji předepisované léky jsou "amoxicilin" a "Retarpen". V případě těžkého průběhu onemocnění v nemocnici dostane dítě navíc kapátka s gemodezem ke snížení intoxikace.

Jevgenij Komarovskij tvrdí, že při včasném užívání antibiotik lze šarlatovou horečku téměř vždy porazit bez vážných komplikací. Při absenci adekvátní léčby nebo při pokusech rodičů léčit dítě lidovými léky se téměř vždy vyskytují závažné komplikace, jako je srdeční revmatismus, poškození ledvin (glomerulonefritida).

Prevence

Šarlatová horečka normálně nemůže onemocnět dvakrát nebo třikrát za život. Po infekci si tělo vyvine doživotní imunitu proti specifickému typu streptokoka. To ale neznamená, že dítě pak nemůže onemocnět jinou streptokokovou infekcí.

Opakovaná šarla je vzácná. Obvykle je to možné, pokud antibiotika při léčbě prvního onemocnění zasáhla příliš rychle, mikrob byl zničen dříve, než proti němu imunitní systém vytvořil specifické protilátky. Také k recidivě onemocnění může dojít u dětí s výrazně oslabenou imunitou. Sekundární infekce by měla být léčena stejným způsobem jako primární, i když lékař bude muset zvolit jiné antibiotikum.

Proti spále neexistuje žádná vakcína. Po identifikaci nemocného dítěte je dětský tým v karanténě na 7 dní.

1. nepřerušujte léčbu při prvních známkách zlepšení. Průběh léčby musí být přísně dodržován a musí být dokončen až do konce;
2. šarla je nakažlivá, ale při včasném užívání antibiotik přestává být dítě nebezpečné pro ostatní již po 2-3 dnech antibiotické terapie. Obvykle je pacient izolován po dobu nejméně 10 dnů. Poté můžete chodit, ale za tímto účelem je lepší vybrat místa, kde dítě nebude moci kontaktovat ostatní děti. Takové omezení musí být zachováno alespoň 3 týdny po propuknutí onemocnění. V mateřské škole - po 22 dnech;
3. pokud je v rodině několik dětí a jedno z nich onemocnělo šarlatovou horečkou, zbytek by měl být převezen na kliniku a vzít bakposev z hltanu na přítomnost mikroba. Pokud se nezjistí, děti mohou navštěvovat jejich školky a školy. Pokud budou nalezeni, bude jim nařízena léčba a karanténa. V každém případě musí být nemocné dítě izolováno od bratrů a sester.

Ve videu níže doktor Komarovský odhaluje některé detaily této nemoci.

• Příznaky a léčba
• Doktor Komarovský

19.10.2015, 14:10

Dobrý den, moje dcera měla přesně před rokem šarla. Pak přišla vysoká teplota, malá vyrážka, zvracení, bolest v krku a přeléčili se antibiotiky. Streptotesty byly přitom negativní, ale podle lékaře je obraz jasný. Uplynul rok a obraz se opakoval, opět vysoká teplota 2 dny, malá vyrážka, malinový jazyk s papilami, opět streptotesty negativní, vymáčkli další stěr (zatím není připraven), darovaná krev. Leukocyty 11,4; segmentovaný 65, bodnutí 6, lymfocyty 21, eozinofily 4, monocyty 4. Může se opakovat šarla? Co lze říci z krevního testu? Je to bakteriální?

20.10.2015, 17:23

Existuje spousta vyrážek, které mohou napodobovat spálu
Proto je zlatým standardem pro diagnostiku šarlatové horečky streptatest a / nebo výsev z krku pro GABHS.
Z krevního testu nelze říci nic určitého - taková krev může být i s virovou infekcí
Nepodávejte antibiotika, dokud nejsou k dispozici výsledky kultivace.
Přečtěte si Nelson na Scarlet Fever
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

A ano, šarla nezanechává silnou imunitu a může se opakovat. I když mnohem častěji je "druhá šarla" diagnostickou chybou, ať už poprvé nebo podruhé

22.10.2015, 11:36

Díky za odpověď. Výsev pro streptokoka skupiny A přišel, je to pozitivní, kontinuální růst. Takže šarla je potvrzena? Streptotesty stále nebyly vypovídající, 4 testy byly negativní.
Všechny příznaky jsou stejné jako minule, i když naposledy dítě vše snášelo mnohem hůř a obraz byl výraznější. Neměli bychom s každým zarudnutím hrdla čekat na návrat spály? Dá se říci, že imunitní systém dítěte je oslabený a protilátky se netvoří, jelikož 2x do roka má více bakteriálních infekcí a to šarla?

22.10.2015, 11:47

Nekazte situaci
Léčte spálu jako první a je to
10 dní amoxicilin

22.10.2015, 14:04

Ale stále je otázka, zda může být potřetí šarla? Více hlavy. půl kilometru říkalo, že pokud jsou v domě zvířata, mohou být přenašeči streptokoka a opakovaná infekce je nevyhnutelná. Myslíte si, že jsou její slova oprávněná?

22.10.2015, 14:07

A další otázka, co ukazuje rozbor ASL? Prošli jsme ho po první šarlatce šest měsíců po nemoci, jeho ukazatele byly 6,1, norma do 150.

22.10.2015, 14:09

Zapomněla jsem napsat, že streptokok je v krku, v nose je vše čisté (pokud je to samozřejmě důležité)

22.10.2015, 14:24

1) třetí šarla může
Na zvířatech nezáleží. Přenašečem je obvykle člověk
2) zvýšené ASLO potvrzuje kontakt s GABHS
Taková analýza u dítěte naznačuje, že to tehdy nebyla spála.

23.10.2015, 00:52

Jak dlouho zůstává ASLO zvýšené po šarlatové horečce?
Když jsme poprvé onemocněli šarlami, doktor říkal, že znovu onemocnět nelze, vytvořily se ty celoživotní protilátky, říkáte, že můžete onemocnět potřetí, jaký je důvod neprodukce protilátek? Po prvním prodělaném šarlatu skutečně uplynulo velmi málo času a protilátky by měly být dostatečně vysoké, aby znovu neonemocněly. Omlouvám se za tak pečlivé otázky, ale chci pochopit, proč jsou možné opakované infekce.

23.10.2015, 08:05

Vaše pečlivé otázky by byly omluvitelné, kdybyste neignorovali čtení kapitoly od Nelsona. Odkaz jsem vám dal ve své první odpovědi, prosím, dejte si tu práci a přečtěte si ho, zejména stranu 352

25.10.2015, 21:09

Bylo pro mě trochu těžké vypořádat se s těmi odkazy, které jste mi dali, nejsem lékař a zdaleka to nemám, ale pochopil jsem to takto: streptokoky mohou produkovat 3 druhy toxinů, takže můžete onemocnět šarlami 3 časy. OK pochopil. Pak je otázka: proč byli donedávna všichni lékaři přesvědčeni, že spálou onemocní jednou za život, včetně toho, že jste napsal, že naše první nebo druhá spála vůbec nemohla být? Další otázka: nemají protilátky proti streptokoku, ale existují protilátky proti toxinům, díky kterým se neobjeví vyrážka?
Co se týče ASL, otázka také zní, jak dlouho zůstává zvýšená po šarlatové horečce?
No a dotaz ohledně reenky, proč je moje dítě samo se spálou a tentokrát a naposledy jsem byla u školní sestřičky a u místního pediatra, ve škole spálu nemáme, nemáme navštěvovat cokoliv kromě školy. A otázka všech stejně častých bakteriálních onemocnění znepokojuje (možná odpovíte, že 2x do roka není často), je možné, kdyby byly virová onemocnění, ale mám velký strach z bakterií. Byl jsem neochvějný, že bakterie se připojují k oslabeným lidem s chronickými nemocemi.

Spála- akutní infekční onemocnění. Projevuje se drobnou vyrážkou, intoxikací a bolest krku. Nejčastěji postihuje děti, ale obětí tohoto onemocnění se mohou stát i dospělí. Všechny známky a příznaky šarlatové horečky jsou způsobeny akcí erytrotoxin (z řeckého „červený toxin“).

Je to jedovatá látka, která produkuje tento druh streptokok. Poté, co člověk jednou prodělal šarlatovou horečku, vyvine imunitu vůči beta-hemolytickému streptokoku. Proto již není možné se znovu nakazit spálou.

Co je příčinou šarlatové horečky?

Spála je infekční onemocnění způsobené mikroorganismem. V tomto případě je původcem streptokok skupiny A. Říká se mu také beta-hemolytický streptokok. Tato bakterie má kulovitý tvar. Vylučuje Dickův toxin, který způsobuje intoxikaci (otravu těla toxiny) a malé vyrážka(exantém). Obývá sliznice člověka. Nejčastěji se množí v nosohltanu, ale mohou žít na kůži, ve střevech a v pochvě. Pro stráž bakterie dokážou kolem sebe vytvořit tobolku, jsou náchylní k tvorbě shluků – kolonií.

U některých lidí může být streptokok A součástí mikroflóra. To znamená, že pokojně koexistuje s lidským tělem, aniž by způsoboval onemocnění. Ale po stresu, podchlazení, kdy imunita pády, streptokoky se začnou aktivně množit. Zároveň otráví tělo svými toxiny.

zdroj infekce se spálou je člověk. To může být:

1. Pacient se spálou, angínou nebo streptokokem zánět hltanu. Takový člověk je pro ostatní nebezpečný zejména v prvních dnech nemoci.
2. Rekonvalescent je člověk, který se vyléčil z nemoci. Ještě nějakou dobu může vylučovat streptokoky. Taková přeprava může trvat až tři týdny.
3. Zdravý přenašeč je člověk, který nemá žádné známky onemocnění, ale streptokoky skupiny A žijí na sliznici jeho nosohltanu a uvolňují se do okolí. Takových lidí je poměrně hodně až 15 % z celkové populace.

Hlavní cesta přenosušarlatová horečka – vzdušná. Když mluví kašel nebo kýcháním jsou bakterie vylučovány spolu s kapičkami slin a hlenu. Dostávají se do sliznice horních cest dýchacích zdravý člověk. Streptokoky si mohou najít nového hostitele jiným způsobem. Například prostřednictvím hraček, ložního prádla a ručníků, špatně umytého nádobí, jídla. Byly zaznamenány případy, kdy k infekci došlo u rodiček přes porodní cesty.

Epidemiologie šarlatové horečky.

Dnes je toto onemocnění považováno za dětskou infekci. Většina pacientů je mladších 12 let. Nemoc se ale může objevit i u dospělých. Ale děti do jednoho roku prakticky neonemocní. To je způsobeno tím, že zdědily mateřskou imunitu.

Pacient je považován za nakažlivého od prvního do 22. dne nemoci. Existuje názor, že může infikovat ostatní den předtím, než se objeví první příznaky. To je způsobeno tím, že v tomto období jsou streptokoky již ve velkém množství v nosohltanu a při rozhovoru vynikají. Ale imunitní buňky těla stále udržují situaci pod kontrolou, takže neexistují žádné známky onemocnění.

Vrcholy onemocnění jsou pozorovány v září-říjnu a v zimní období když se děti vrátí z prázdnin do školy popř Mateřská školka. V letní čas počet nemocných klesá.

Vzhledem k větší hustotě osídlení je výskyt vyšší ve městech. Městské děti nesou tuto nemoc v předškolním a raném dětství. školní věk a získat imunitu. A dovnitř venkov dospělí často onemocní spálou, pokud byli v kontaktu s pacientem se spálou.

Každých 3-5 let dochází k epidemiím šarlatové horečky. Během posledních desetiletí se spála stala mnohem mírnějším onemocněním. Jestliže dřívější úmrtnost na něj dosahovala 12-20 %, nyní nedosahuje ani tisíciny procenta. To souvisí s používáním antibiotika k léčbě šarlatové horečky se zmírněním toxicity stafylokoka. Někteří vědci však tvrdí, že každých 40-50 let dochází k epidemiím "zhoubné" šarlatové horečky. Když počet komplikací a úmrtnost stoupne na 40 %.

Jaké jsou příznaky a příznaky šarlatové horečky u dětí?

Spála u dětí způsobuje těžkou otravu erytrogenním streptokokovým toxinem. Jeho působením dochází ke všem změnám, ke kterým v těle při nemoci dochází.

Nástup onemocnění je vždy akutní. prudce stoupá teplota až 38-39°. Dítě se stává letargickým, pociťuje silnou slabost, bolesti hlavy a nevolnost. To je často doprovázeno opakovaným zvracení. K večeru se začíná objevovat charakteristická vyrážka. Jeho vlastnosti budou diskutovány níže.

Děti si stěžují na bolest v krku, zejména při polykání. Patro zčervená, mandle se výrazně zvětší a pokrývají se bělavým povlakem. Je to dáno tím, že streptokoky A kolonizují mandle a intenzivně se tam množí. Proto se téměř vždy se šarlami vyvine streptokoková tonzilitida.

Lymfatické uzliny, které jsou na úrovni úhlů dolní čelisti, se zvětšují a bolí. S prouděním lymfy se do nich dostávají toxiny a bakterie z nosohltanu, které způsobují zánět.

Pokud rána nebo řez sloužil jako vstupní brána pro infekci, pak se angína nevyvíjí. Další příznaky charakteristické pro šarlatovou horečku přetrvávají.

Jak vypadá dítě se šarlatovou horečkou (foto)?

Obecný stav připomíná nachlazení (horečka, slabost)
První hodiny spály jsou podobné chřipce nebo jinému akutnímu onemocnění.

Vyrážka na kůži
Ale asi po dni se objeví specifická vyrážka a další vnější příznaky. Vyrážka u šarlatové horečky se nazývá exantém. Je způsobena erytrogenním toxinem, který je součástí exotoxinu vylučovaného streptokokem skupiny A.

Erytrotoxin způsobuje akutní zánět horní vrstvy kůže. Vyrážka je alergická reakce těla.

Podle nějaké charakteristiky vnější znakyšarlatovou horečku lze odlišit od jiných infekčních onemocnění. Na krku a horní části těla se objevují první malé pupínky. Kůže zčervená a zhrubne. Postupně, za 2-3 dny, se prvky vyrážky rozšířily po celém těle. Vyrážka trvá několik hodin až pět dní. Na jeho místě pak dochází k odlupování. To zanechá buňky epidermis ovlivněné streptokokovým toxinem.

Příznaky na obličeji
Obličej dítěte se nafoukne, oteče. Na první pohled na dítě upoutá bledá oblast kolem rtů. Ostře kontrastuje s červenými tvářemi a karmínovými rty. Oči horečně září.

Jak vypadá jazyk se šarlami?

Jak vypadá kožní vyrážka se šarlami?

Vystavení toxinu streptokoka skupiny A vede k expanzi všech malých cév. Stěnami kapilár přitom prosakuje lymfa obsahující toxin. Dochází k otoku a zánětu kůže, objevuje se vyrážka.

Název příznaku	Popis	Jak to vypadá?
Vyrážka na kůži	Vyrážka ve formě pupínky, roseola jsou velmi malé a mají jasně růžovou barvu, s jasnějším středem. Velikost 1-2 mm.
Pupínky	Stoupají nad povrch kůže. Je to téměř neznatelné, ale na dotek se pokožka zdá drsná, jako smirkový papír. Tento jev se nazývá "shagreen kůže".
Suchost a svědicí pokožka	charakteristické pro šarlatovou horečku. Kolem pupínků je zarudnutí. Kůže je totiž zanícená. Prvky jsou velmi malé a uspořádané tak hustě, že prakticky splývají.
Vyrážka na kůži těla	výraznější po stranách těla, v tříselných, axilárních a gluteálních záhybech, na zádech a podbřišku. To je způsobeno skutečností, že prvky vyrážky se objevují tam, kde je pocení silnější a kůže je tenčí. Toxiny z beta-hemolytického streptokoka jsou vylučovány přes póry kůže.
Ztmavnutí v kožních záhybech	V záhybech kůže(ohyby krku, loktů a kolen) jsou zjištěny tmavé pruhy, které po stisknutí nezmizí. Je to dáno tím, že cévy se stávají křehčími a tvoří se drobné krvácení.
Bílý dermografismus	bílá stopa Vznikne, pokud na vyrážku zatlačíte nebo ji přidržíte tupým předmětem. Jde o důležitý diagnostický znak, který se nazývá „bílý dermografismus“.
Světlý nasolabiální trojúhelník	Na pozadí vyrážek na kůži celého obličeje „čistá“ oblast nasolabiálního trojúhelníku bez vyrážky
Samostatná roseola na obličeji není vidět	Vyrážka je tak malá, že tváře vypadají rovnoměrně zarudlé.
Vyrážka trvá 3-5 dní	Někdy jen pár hodin. Poté zmizí bez zanechání tmavých pigmentových skvrn.
Po 7-14 dnech začíná olupování kůže	Nejprve na těch místech, kde byla vyrážka intenzivnější - v záhybech těla. Peeling je jemný na obličeji, lamelový na pažích a nohách. To je způsobeno smrtí kožních buněk a oddělením horní vrstvy - epidermis.
Kůže na dlaních a chodidlech se odlupuje ve vrstvách	Kvůli úzkému spojení mezi epiteliálními buňkami v těchto oblastech. Peeling začíná od volného okraje nehtu, poté se přesune ke konečkům prstů a pokryje celou dlaň. Vymizení vyrážky a zotavení je způsobeno tím, že se v těle hromadí protilátky. Vážou toxiny a zmírňují projevy toxikózy.

Jaké jsou příznaky šarlatové horečky u dospělých?

Spála je považována za dětskou nemoc. To je způsobeno tím, že ve věku 18-20 let má většina lidí již vyvinutou imunitu proti streptokokům. Stále však dochází k propuknutí nemoci mezi dospělými. Zvláště často v úzkých uzavřených skupinách: na studentských kolejích, mezi vojenským personálem.

V současné době nejsou závažné epidemie u dospělých běžné. Ve většině případů probíhají ve formě streptokokové faryngitidy bez vyrážky.

Příznaky šarlatové horečky u dospělých nemusí být tak jasné jako u dětí. Vyrážka na těle je často nepostřehnutelná a nevýznamná, zmizí během několika hodin. To komplikuje diagnostiku.

Spála u dospělých začíná akutně a má mnoho společného s angínou. Změny v nosohltanu jsou způsobeny tím, že v této oblasti se nejintenzivněji množí beta-hemolytický streptokok. Způsobuje destrukci sliznice. Intenzivní červená barva patra a jazyka je způsobena skutečností, že pod vlivem toxinů uvolněných bakteriemi se rozšiřují malé cévy. Vyskytují se také:

• silná bolest v krku, která se zhoršuje při polykání
• na mandlích se objevuje bělavě žlutý povlak, mohou se objevit hnisavá ložiska a opruzeniny
• submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují a zanítí

U dospělých rychle narůstají příznaky celkové intoxikace - otrava streptokokovým toxinem:

• teplo, často až 40°
• slabost a síla bolest hlavy
• nevolnost a vícenásobné zvracení v prvních hodinách nemoci

Jsou způsobeny tím, že Dickův toxin vstoupí do krevního oběhu a rozšíří infekci po celém těle. To způsobuje malou alergickou vyrážku. Kůže se stává suchou, drsnou, objevuje se svědění. Vyrážky mají stejné rysy jako u dětí:

• na obličeji se objevují první vyrážky
• oblast pod nosem k bradě bez vyrážky a ostře bledá
• nejvíce ze všeho se roseola nachází v záhybech těla a nad pubis
• je pozorován dermografismus - bílá stopa po stlačení, která je patrná po dobu 15-20 sekund
• v těžkých případech může vyrážka nabýt namodralé barvy. To je způsobeno malými krváceními pod kůží.

Streptokok A se může dostat do těla řeznými ranami a popáleninami. V tomto případě je vyrážka výraznější v blízkosti rány, kde se bakterie usadily. Lymfatické uzliny v blízkosti postižené oblasti se zvětší a bolí. Snaží se totiž oddálit šíření infekce. V nich, stejně jako ve filtrech, se hromadí mikroorganismy a produkty jejich rozpadu.

Jaká je inkubační doba pro spálu?

Inkubační doba je doba od vstupu beta-hemolytického streptokoka do těla do prvních projevů onemocnění. Toto období onemocnění se také nazývá latentní. Člověk je již infikován, ale počet bakterií ještě není velký a nemají hmatatelný účinek.

Inkubační doba pro spálu trvá 1 až 12 dní. Ve většině případů od 2 do 7 dnů. Doba trvání závisí na stavu imunity a počtu streptokoků, které se dostaly do těla.

V tomto období se streptokoky usazují na sliznici horních cest dýchacích a intenzivně se zde množí. Imunitní buňky těla se je snaží zničit a zpočátku se se svým úkolem vyrovnají. Tělo začne produkovat speciální protilátky pro boj s nemocí.

Pak ale přijde okamžik, kdy je streptokoků příliš mnoho a intenzivně uvolňují toxiny, podkopávajíce sílu těla. Imunitačlověk se s nimi nedokáže sám vyrovnat a je nutná léčba.

Jak zabránit šarlatové horečce?

Abyste se ochránili před spálou, je nutné se vyvarovat kontaktu s pacienty se spálou a nosiči zlatého stafylokoka. Ale bohužel to není vždy možné. Přenašeči totiž vypadají naprosto zdravě.

Abyste ochránili sebe a své dítě, musíte vědět, jak se nemoc přenáší.

• ve vzduchu- k infekci dochází při komunikaci, pobytu ve stejné místnosti
• jídlo (jídlo)- stafylokoky se dostávají na produkty, které pak zdravý člověk konzumuje
• Kontakt- přenos bakterií z nemocného na zdravého člověka prostřednictvím domácí potřeby, hračky, oblečení

Šarlatová horečka není tak nakažlivá jako ostatní infekční choroby, například větrný mlýn. Můžete být v jedné místnosti s nemocným člověkem a nenakazit se. Náchylnost k nemocem závisí na imunitě.

Hlavní preventivní opatření: identifikace a izolace pacientů. V týmu, kde byl pacient, je nařízena karanténa na dobu 7 dnů. Pokud dítě chodilo do školky, tak ty děti, které nebyly v kontaktu s nemocným, nejsou do skupiny přijímány. Jsou dočasně převedeni do jiných skupin.

Během tohoto období provádějte každodenní vyšetření všech dětí nebo dospělých, kteří byli v kontaktu. V dětských skupinách se denně měří teplota, vyšetřuje se hrdlo a kůže. To je nezbytné pro včasnou identifikaci nových případů. Speciální pozornost platit za příznaky infekce dýchacích cest a tonzilitidy. Protože to mohou být první příznaky šarlatové horečky.

Děti, které byly v kontaktu s pacientem, nesmějí do mateřských škol a prvních dvou tříd školy 7 dní po kontaktu. To je nezbytné, aby se zajistilo, že dítě není infikováno.

Pacient se spálou je izolován a přijat do týmu 22 dní po propuknutí onemocnění nebo 12 dní po klinickém uzdravení.

Každému, kdo komunikoval s pacientem, je předepsán Tomitsid. Lék se musí vyplachovat nebo stříkat hrdlo 4krát denně po jídle po dobu 5 dnů. To pomáhá předcházet rozvoji onemocnění a zbavit se streptokoků, které by se mohly dostat do nosohltanu.

Nejčastěji se léčba provádí doma. Pacienti jsou odesíláni do nemocnice s těžkým průběhem onemocnění a v případě, kdy je nutné zabránit infekci malých dětí nebo pracovníků stanovených profesí. Jsou to lidé, kteří pracují s dětmi, in lékařské ústavy a v oblasti výživy. Jsou hospitalizováni minimálně 10 dní. Ještě 12 dní po uzdravení nesmějí takoví lidé do týmu.

Pokud je dítě v rodině nemocné, je třeba dodržovat následující pravidla:

• Vyhněte se kontaktu s jinými dětmi
• vložit pacienta soukromá místnost
• o dítě se musí starat jeden člen rodiny
• neperte oblečení dítěte s prádlem ostatních členů rodiny
• přidělit samostatné nádobí, ložní prádlo, ručníky, hygienické prostředky
• opatrně ošetřete hračky dezinfekčním roztokem a poté opláchněte tekoucí vodou

V místnosti, kde se pacient nachází, se provádí dezinfekce. to mokré čištění 0,5% roztok chloraminu. Pravidelně také musíte vyvařovat prádlo a nádobí nemocného. Taková opatření pomohou zabránit šíření streptokoka a infekci ostatních.

Registrace výdejny

Aby se zabránilo přenosu streptokoka, jsou pacienti po propuštění z nemocnice měsíc pod dohledem lékaře. Po 7 dnech a po měsíci kontrolní testy krev a moč. V případě potřeby proveďte kardiogram. Pokud se v rozborech nezjistí bakterie, pak je osoba odstraněna z ambulance.

Jaké jsou možné důsledky šarlatové horečky?

Všechny komplikace se šarlami jsou způsobeny zvláštností bakterie, která ji způsobuje. Beta-hemolytický streptokok má na tělo trojí účinek:

• toxický- Jedy s bakteriálními jedy. Dickův toxin ovlivňuje srdce, krevní cévy, nervový systém, je narušena kůra nadledvin, metabolismus bílkovin a voda-minerál
• alergický- proteiny, které vznikají v důsledku rozkladu bakterií způsobují alergická reakce. Tento faktor je považován za nejnebezpečnější
• septický- šíří se po těle s průtokem krve a způsobuje hnisavá ložiska zánětu v různých orgánech.

Podle statistik se komplikace vyskytují u 5 % pacientů. Z tohoto počtu je téměř 10 % srdečních lézí (endokarditida, myokarditida). Na druhém místě, 6% - pyelonefritida (zánět ledvin). Na třetím místě je sinusitida (zánět dutin).

Komplikace po šarlatové horečce se dělí na časné a pozdní.

Časné komplikace šarla se objevují 3-4 dny po začátku onemocnění.

Důsledky spojené s šířením infekčního procesu a šířením beta-hemolytického streptokoka.

Může existovat:

• nekrotická angina- destrukce způsobená streptokokem může vést k odumření slizničních oblastí na mandlích
• absces paramygdaly- nahromadění hnisu pod sliznicí nosohltanu v okolí mandlí
• lymfadenitidy- zánět lymfatických uzlin v důsledku nahromadění bakterií a produktů rozpadu v nich
• otitis- zánět středního ucha
• zánět hltanu- zánět hltanu
• sinusitida- zánět vedlejších nosních dutin
• hnisavá ložiska (abscesy) v játrech a ledvinách
• sepse- otrava krve

Toxický. Streptococcus toxin způsobuje poruchy v tkáních srdce "toxické srdce". Jeho stěny bobtnají, měknou a srdce se zvětšuje. Puls se zpomaluje, tlak klesá. Objevuje se dušnost a bolest na hrudi. Tyto jevy jsou krátkodobé a vymizí poté, co se v těle nahromadí dostatečné množství protilátek, které toxin váží.

Alergický. Alergická reakce těla na bakterii a její toxiny způsobí dočasné poškození ledvin. Její závažnost závisí na individuální reakci těla a na tom, zda se s touto bakterií již setkal.
Alergie je projevem poškození cév. Stávají se křehkými vnitřní krvácení. Z nich je zvláště nebezpečné mozkové krvácení.

Pozdní komplikace šarlatové horečky

Pozdní následky jsou nejnebezpečnější a jsou spojeny se senzibilizací organismu – alergiemi. V důsledku toho buňky imunitní systém napadají vlastní tkáně a orgány. Nejzávažnější alergické komplikace:

1. Onemocnění srdeční chlopně- chlopně, které zajišťují průtok krve správným směrem, zahušťují. Tkáň přitom křehne a láme se. Oběh krve v srdci je narušen, rozvíjí se srdeční selhání. Projevuje se dušností a bolestivou bolestí na hrudi.
2. Synovitida- serózní zánět kloubů - výsledek alergizace, vyskytuje se ve druhém týdnu onemocnění. Postiženy jsou drobné klouby prstů a nohou. Projevuje se otoky a bolestivostí. Odejde to samo bez léčby.
3. Revmatismus- poškození velkých kloubů, vyskytuje se ve 3-5 týdnech. Kromě bolestí končetin se mohou objevit i komplikace ze srdce. Revmatismus C se čte jako nejčastější a nepříjemná komplikace spály.
4. Glomerulonefritida- poškození ledvin. Po zotavení teplota stoupne na 39 °. V dolní části zad jsou otoky a bolesti. Moč se zakalí, její množství se sníží. Většinou streptokoková glomerulonefritida léčitelné a odezní beze stopy. Pokud však opatření nebudou přijata včas, může dojít k selhání ledvin.
5. Chorea- poškození mozku, ke kterému dochází 2-3 týdny po zotavení. První projevy: smích a pláč bez důvodu, neklidný spánek, roztržitost a zapomnění. Později se objevují nekontrolované pohyby v končetinách. Jsou rychlé a nepořádné. Porušená koordinace, chůze, řeč. V některých případech se mozku podaří kompenzovat zhoršenou funkci, v jiných zůstává nekoordinace pohybů doživotně.

Pozdní komplikace po spále se nejčastěji objevují, pokud se infekční onemocnění léčilo samo bez antibiotik nebo byla nesprávná diagnóza.

Prevence komplikací - správná a včasná léčba šarlatové horečky. Při prvních známkách onemocnění byste se měli poradit s lékařem. Užívání antibiotik, antialergických léků a pití velkého množství tekutin je spolehlivou ochranu od komplikací.

Je šarla nakažlivá, způsoby infekce?

Spála je nakažlivé onemocnění. Abyste s ním onemocněli, musíte komunikovat s pacientem s bolestí v krku, šarlami nebo nositelem streptokokové infekce. Nebezpeční jsou také lidé z okolí pacienta, kteří mají akutní zánět mandlí, nosohltanu, bronchitidu. Nejčastěji také vylučují hemolytický streptokok.

Existují čtyři infekční mechanismy:

1. Ve vzduchu- K infekci dochází kontaktem s pacientem nebo nosičem. Nemoc se rychle šíří v dětských kolektivech. Při kašli, mluvení ve vzduchu se tvoří aerosol z malých kapek slin obsahujících patogen. Při vstupu na sliznici horních cest dýchacích zdravého člověka bakterie především kolonizují patrové mandle (mandle) a začnou produkovat toxin. Postupem času se rozšířily do okolních tkání a regionálních lymfatických uzlin.
2. Domácí- prostřednictvím domácích předmětů používaných pacientem. Hračky, nádobí, prádlo se mohou stát zdrojem infekce, pokud dostanou sliny nebo slizniční sekrety nemocného člověka. Přestože streptokok poněkud ztrácí své nebezpečné vlastnosti v životní prostředí, může způsobit infekci. To se stane, pokud se mikroorganismus z věcí s prachem dostane do úst nebo nosu zdravého člověka. Bakterie, která je uvnitř příznivé podmínky, uchytí se na sliznici nosohltanu, začnou se aktivně množit a produkovat toxiny. Proto je tak důležité provádět průběžnou dezinfekci v místnosti, kde se nachází a nedovolit sdílení jeho věcí.
3. Jídlo (jídlo)- pokud se na něj při vaření dostaly bakterie, pak se pro ně takový pokrm může stát živnou půdou a živnou půdou. Zvláště nebezpečné jsou v tomto ohledu mléčné výrobky, které nejsou vařené, a různé želé. Při konzumaci takového jídla se do těla okamžitě dostane velké množství mikroorganismů. Zdržují se na sliznici nosohltanu a způsobují onemocnění. Proto je vyšetření kuchařů a dalších pracovníků v kuchyni na bakteriální přenos věnována velká pozornost.
4. Přes rozbitou kůži- rány, popáleniny, poškozené sliznice pohlavních orgánů, vnitřní výstelka dělohy po porodu - se mohou stát vstupní branou infekce. Stafylokok se v tomto případě nemnoží v mandlích, ale na poškozené tkáni. To způsobí, že se vyrážka soustředí kolem rány a blízké lymfatické uzliny se zanítí.

Měla by se antibiotika používat na spálu?

Šarlatová horečka patří mezi infekce, které nejsou způsobeny virem, ale bakterií. A pokud antibiotika neovlivňují virus a nemohou pomoci k rychlému uzdravení, pak je v tomto případě situace jiná.

Antibiotické přípravky účinně bojují proti streptokoku. Již den po zahájení příjmu je možné zastavit šíření infekce po celém těle. Bakterie umírají a přestávají produkovat toxiny. Pacient se cítí mnohem lépe. Proto jsou antibiotika pro šarlach povinná. Výběr léku závisí na závažnosti onemocnění:

• v mírné formě - peniciliny a makrolidy jsou předepisovány v tabletách nebo v suspenzi pro děti: Erythromycin, Azimed, azithromycin. Doba léčby - 10 dní
• se středně těžkou formou - peniciliny ve formě injekcí intramuskulárně: Oxacilin po dobu 10 dnů
• v těžké formě - cefalosporiny I-II generace: Clindamycin, Vancomycin po dobu 10-14 dnů. Podává se intravenózně

Díky antibiotické terapii se podařilo proměnit spálu ze smrtelné infekce v onemocnění, které probíhá poměrně snadno. Antibiotika pro šarlatovou horečku umožňují vyhnout se výskytu život ohrožujících komplikací. Navíc dělají člověka bezpečným pro ostatní z epidemického hlediska. Přestává to být nakažlivé.

Jak léčit šarlatovou horečku?

U šarlatové horečky je nutné dodržovat klid na lůžku po dobu 3-7 dnů. Jeho trvání závisí na stavu pacienta a charakteristice průběhu onemocnění.

Léčba ve většině případů probíhá doma. Nemocnice je odeslána v těchto případech:

• v těžké nemoci
• děti z dětských domovů a internátů
• pacientů z rodin, kde jsou osoby, které pracují v dětském předškolní instituce, nemocnice, pracovníci obchodu a veřejného stravování, ale i další zástupci nařízených profesí
• pacienti z rodin, kde jsou děti do 10 let, které netrpěly spálou
• pokud není možné pacienta izolovat a zorganizovat o něj péči

Léčba šarlatové horečky je založena na antibiotikách. Ale pro rychlé zotavení je nutný integrovaný přístup.

Paralelně jsou předepisovány další léky:

1. Antialergické ( antihistaminika) fondy - k odstranění projevů alergií a komplikací, které mohou vzniknout v důsledku alergizace těla: Loratadin, Tsetrin;
2. Antipyretikum- k normalizaci teploty a zmírnění bolestí hlavy: paracetamol , ibuprofen ;
3. Posílení stěny cév - k odstranění účinku toxinu na krevní kapiláry: Askorutin, Galascorbin;
4. Prostředky místní sanitace - přípravky na čištění nosohltanu od bakterií: výplachy Chlorophyllipt, Furacilin;
5. Ve vážném stavu pacienta se podává intravenózně solné roztoky a glukóza. To je nezbytné pro udržení rovnováhy voda-sůl a pro rychlé odstranění toxinů.

Aby bylo možné rychle vyléčit bolest v krku se šarlami a vyčistit mandle od streptokoka, je předepsána fyzioterapie.

1. Ozařování mandlí UV paprsky - ničí proteiny bakterií a způsobují jejich smrt.
2. Centimetrová vlna (CMV) terapie mandlí - ošetření mandlí mikrovlnami.
3. Magnetická laserová terapie - zlepšuje krevní oběh a zajišťuje zvýšenou aktivitu imunitních buněk.
4. UHF-terapie - má protizánětlivý účinek, urychluje hojení.
5. KUF-terapie - zabíjí mikroorganismy, čistí mandle od plaku.

Dieta pro šarlatovou horečku

Výživa pacienta by měla být zaměřena na udržení síly těla, zvýšení odolnosti proti infekci a snížení alergizace. Jídlo by mělo být lehce stravitelné. Je třeba také pamatovat na to, že bolest v krku se zhoršuje polykáním. Pokrmy by proto měly být polotekuté a rozmačkané. Lékaři doporučují terapeutická dietač. 13, který se předepisuje pro infekční onemocnění. Je nutné jíst často - 4-5krát denně, ale porce by měly být malé.

představované výrobky	Zakázané produkty
Opečený bílý chléb	Čerstvý chléb, muffin
Nízkotučné masové a rybí vývary, zeleninové polévky, slizové odvary z obilovin	Tučné vývary, polévky, boršč;
Nízkotučné druhy drůbeže, masa, ryb	Tučné maso, drůbež, ryby
Tvarohové a mléčné nápoje	Uzené maso, klobása, solené ryby, konzervy
Obiloviny pyré z pohanky, rýže, krupice	Plnotučné mléko a smetana, plnotučná zakysaná smetana, tvrdé sýry
Brambory, mrkev, řepa, květák, zralá rajčata	bílé zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, okurky, luštěniny
Zralé měkké ovoce a bobule	Těstoviny, proso, ječmen a ječné krupice
Ovocné kompoty, šípkový vývar, ředěné šťávy	Čokoláda, dorty, kakao
Cukr, med, džem, marmeláda

Pokud nejsou komplikace z ledvin, je nutné vypít 2-2,5 litru tekutin denně. To pomůže vyplavit toxin z těla močí.

Zmírnit stav s šarlami pomůže bylinná medicína a lidové prostředky. Nabízíme některé z nejúčinnějších receptů.

1. Kloktejte s odvary bylinek. Heřmánek, měsíček, šalvěj a eukalyptus jsou pro tento účel perfektní. Vařte 2 polévkové lžíce jednoho z produktů se sklenicí vroucí vody, nechte vychladnout, sceďte.
2. Kořen křenu omyjeme a nasekáme na struhadle. Nalijte litr horké vařené vody a nechte tři hodiny. Aplikujte na opláchnutí 5-6krát denně.
3. Vezměte půl sklenice čerstvě vymačkané šťávy z červené řepy, přidejte lžičku medu a jablečný ocet a půl sklenice teplé vody. Používejte jako oplach každé dvě hodiny.
4. Nalijte půl šálku květů měsíčku horká voda a vaříme ve vodní lázni 30 minut. Nechte vychladnout a aplikujte ve formě pleťových vod na místo vyrážek.
5. Zázvorový prášek a lékořice. Smíchejte v poměru jedna ku jedné. Lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat. Sceďte a vypijte na jeden zátah.
6. Rozemlejte lžičku propolisu a smíchejte se sklenicí mléka. Zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Pijte v noci, po vypláchnutí krku.
7. Připravte roztok kyseliny citrónové. Zřeďte lžíci přípravku ve sklenici teplé vody a kloktejte každých 1,5-2 hodiny a po jídle. Kyselina citronová inhibuje streptokok a urychluje rekonvalescenci. Můžete také cucat plátky citronu po celý den.
8. Kořen petržele se dobře omyje a naseká na struhadle nebo jemně naseká. Jednu polévkovou lžíci zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 20 minut. Sceďte a pijte 2-3 polévkové lžíce 4x denně.
9. Kyselé ovocné a bobulovité šťávy: citron, brusinky, brusinky - dokonale posilují tělo a zabíjejí bakterie. V den, kdy musíte vypít 2-3 sklenice džusu nebo ovocného nápoje. Pijte teplé po malých doušcích po jídle.

Mám se nechat očkovat proti spále?

Dnes neexistuje specifická vakcína proti spále a dalším onemocněním způsobeným streptokokem skupiny A. Existuje totiž obrovské množství variant těchto mikroorganismů. Farmaceutické společnosti se snaží vyvinout vakcínu proti spále. K dnešnímu dni prochází klinickými testy, ale zatím není komerčně dostupný.

Jako očkování proti spále se někdy používá:

• Intravenózní multispecifický imunoglobulin G. Tento lék se vyrábí z krve dárců a podává se lidem, jejichž tělo nevytváří dostatek protilátek. Je tak zajištěna pasivní imunita: proteiny pro ochranu před bakteriemi a toxiny se nevyrábějí nezávisle, ale jsou zavedeny v hotové formě.
• Streptokokový toxoid. Lék se připravuje z oslabeného neutralizovaného Dickova toxinu. Nástroj způsobuje, že tělo produkuje protilátky proti stafylokokům a jejich toxinům. Zvyšuje schopnost těla bojovat s infekcí a snižuje intoxikaci během nemoci. Zavedeno subkutánně do oblasti lopatky, pokud došlo ke kontaktu s pacientem.
• Pyobakteriofág polyvalentní / sextafág. Užívá se perorálně 3x denně po dobu 1-2 týdnů nebo se používá jako obklady. Pomáhá posilovat imunitu a rozpouští streptokoky a další bakterie.

Tyto léky však nedávají 100% záruku, že k infekci nedojde. Navíc mají poměrně krátkou dobu působení - od několika týdnů do jednoho roku. Kontraindikací užívání těchto léků může být přecitlivělost na jejich složky. Mohou způsobit celkové alergické reakce, z nichž nejzávažnější je anafylaktický šok. Proto je nutné, aby osoba zůstala pod lékařským dohledem ještě hodinu po podání léku.

Hlavní role v prevenci šarlatové horečky zůstává obecné posilování imunita. Kompletní výživa, bohatá na bílkovinné produkty a vitamíny, fyzická aktivita a otužování těla. Tato opatření pomohou chránit tělo před streptokokovými infekcemi a dalšími nemocemi.